肩关节脱位方法复位 肩关节前脱位复位效果比照：FARES法 vs Eachempati外旋法

急性肩关节前脱位在伤口骨科中较为常见。急性肩关节脱位的处理首要要对脱位关节的及时复位。肩关节脱位复位办法许多，经典的肩关节复位办法包含Hippocrates法，Kocher法，Stimpson法以及Milch法等。近年来报导的新办法包含FARES（fast, reliable, and safe）法和Eachempati 外旋法。比较传统复位法，这两种新复位办法具有安全，有用，牢靠，快速，舒适，痛苦更少等特色。最近，印度学者就上述两种肩关节复位办法进行了前瞻性随机对照研讨，相关定论宣布在近期的Injury杂志上。

研讨者选取自2010年1月至2011年10月间研讨者地点的一级伤口中心就诊的急性肩关节脱位的患者，一切患者肩关节脱位均通过印象学和临床症状，体格检查确诊。

当选规范：1.年纪大于18周岁；2.肩关节脱位时刻小于24小时；3.既往无肩关节脱位病史；4.在医院就诊前未服用止痛药，肌松药等相关医治药物；5.患者认识清醒，能够协作合作；患者假如兼并较为严峻的骨折，如NEER3部分或4部分骨折，关节盂骨折等，或许兼并较大伤口等则不归入研讨。契合研讨归入规范的患者共160名（表1）。在患者来院就诊，确诊肩关节脱位后将患者随机分配进入FARES组及Eachempati组，各组共80名患者。

表1：试验人群的人口计算学材料

记载以下试验数据：1.VAS痛苦评分目标（0-100分）；2.脱位到第一次开端复位的时刻距离；3.开端复位到复位成功后所需时刻；4.测验完结复位的次数；5.复位后的并发症。

FARES复位技能：患者仰卧位，复位者站立与患侧，双手抓住患肢的手腕部位，坚持患者的肘关节处于伸直状况，对脱位患肢发挥炎肢体轴向的牵引力，牵引过程中逐步外展患肢。轴向牵引外展患肢的过程中，以每秒2-3次的晃动频率，5cm左右的移动起伏沿身体冠状面重复晃动患肢（图1）。当肩关节外展抵达90度时，继续继续牵引并晃动患肢的过程中将患肢外旋（图2）。当肩关节外展抵达120度时肩关节脱位得到复位（图3），一旦断定肩关节脱位得到复位，将复位的患肢内收，前臂内旋放置胸壁之上进行承认（图4）。图1-4

图1：患者仰卧位，复位者站立与患侧，双手抓住患肢的手腕部位，坚持患者的肘关节处于伸直状况，对脱位患肢发挥炎肢体轴向的牵引力，牵引过程中逐步外展患肢。轴向牵引外展患肢的过程中，以每秒2-3次的晃动频率，5cm左右的移动起伏沿身体冠状面重复晃动患肢

  
图2：当肩关节外展抵达90度时，继续继续牵引并晃动患肢的过程中将患肢外旋

   
图3：当肩关节外展抵达120度时肩关节脱位得到复位

   
图4：一旦断定肩关节脱位得到复位，将复位的患肢内收，前臂内旋放置胸壁之上进行承认

Eachempati外旋复位技能：患者仰卧位，复位者站立与患侧，一手抓住患者手腕，一手抓住肘关节，坚持使肘关节委曲90度，肩关节20度向前委曲，并将肘关节贴紧外侧胸壁（图5）。以肩关节为支点，以上臂为旋转轴线，滚动腕部，使前臂和上臂组成的平面和患者的冠状面相平行（图6）。在外旋的过程中要注意防止过渡暴力形成骨折等相关并发症。图5-6

      
图5：患者仰卧位，复位者站立与患侧，一手抓住患者手腕，一手抓住肘关节，坚持使肘关节委曲90度，肩关节20度向前委曲，并将肘关节贴紧外侧胸壁

     
图6：以肩关节为支点，以上臂为旋转轴线，滚动腕部，使前臂和上臂组成的平面和患者的冠状面相平行（图6）

两组组间比较成果：FARES复位法成功率76/80（95%），Eachempati外旋法成功率73/80（91.25%），组间比较无计算学差异（p=0.53）；而复位速度，复位时痛苦，复位次数等比较，FARES法明显好于Eachempati法（表2）。

表2：计算成果比较

依据研讨成果，作者引荐选用FARES法在安全性，有用性和牢靠性上较Eachempati复位法更具优势。

A prospective randomised clinical trial comparing FARES method with the Eachempati external rotation method for reduction of acute anterior dislocation of shoulder