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肩关节脱位方法复位 肩关节前脱位复位效果比照:FARES法 vs Eachempati外旋法

来源:网络 2020年07月13日 10:53   作者:fashion 肩关节脱位手法复位 肩关节 患者

急性肩关节前脱位在伤口骨科中较为常见。急性肩关节脱位的处理首要要对脱位关节的及时复位。肩关节脱位复位办法许多,经典的肩关节复位办法包含Hippocrates法,Kocher法,Stimpson法以及Milch法等。近年来报导的新办法包含FARES(fast, reliable, and safe)法和Eachempati 外旋法。比较传统复位法,这两种新复位办法具有安全,有用,牢靠,快速,舒适,痛苦更少等特色。最近,印度学者就上述两种肩关节复位办法进行了前瞻性随机对照研讨,相关定论宣布在近期的Injury杂志上。

研讨者选取自2010年1月至2011年10月间研讨者地点的一级伤口中心就诊的急性肩关节脱位的患者,一切患者肩关节脱位均通过印象学和临床症状,体格检查确诊。

当选规范:1.年纪大于18周岁;2.肩关节脱位时刻小于24小时;3.既往无肩关节脱位病史;4.在医院就诊前未服用止痛药,肌松药等相关医治药物;5.患者认识清醒,能够协作合作;患者假如兼并较为严峻的骨折,如NEER3部分或4部分骨折,关节盂骨折等,或许兼并较大伤口等则不归入研讨。契合研讨归入规范的患者共160名(表1)。在患者来院就诊,确诊肩关节脱位后将患者随机分配进入FARES组及Eachempati组,各组共80名患者。

表1:试验人群的人口计算学材料

记载以下试验数据:1.VAS痛苦评分目标(0-100分);2.脱位到第一次开端复位的时刻距离;3.开端复位到复位成功后所需时刻;4.测验完结复位的次数;5.复位后的并发症。

FARES复位技能:患者仰卧位,复位者站立与患侧,双手抓住患肢的手腕部位,坚持患者的肘关节处于伸直状况,对脱位患肢发挥炎肢体轴向的牵引力,牵引过程中逐步外展患肢。轴向牵引外展患肢的过程中,以每秒2-3次的晃动频率,5cm左右的移动起伏沿身体冠状面重复晃动患肢(图1)。当肩关节外展抵达90度时,继续继续牵引并晃动患肢的过程中将患肢外旋(图2)。当肩关节外展抵达120度时肩关节脱位得到复位(图3),一旦断定肩关节脱位得到复位,将复位的患肢内收,前臂内旋放置胸壁之上进行承认(图4)。图1-4


图1:患者仰卧位,复位者站立与患侧,双手抓住患肢的手腕部位,坚持患者的肘关节处于伸直状况,对脱位患肢发挥炎肢体轴向的牵引力,牵引过程中逐步外展患肢。轴向牵引外展患肢的过程中,以每秒2-3次的晃动频率,5cm左右的移动起伏沿身体冠状面重复晃动患肢

  
图2:当肩关节外展抵达90度时,继续继续牵引并晃动患肢的过程中将患肢外旋

   
图3:当肩关节外展抵达120度时肩关节脱位得到复位

   
图4:一旦断定肩关节脱位得到复位,将复位的患肢内收,前臂内旋放置胸壁之上进行承认

Eachempati外旋复位技能:患者仰卧位,复位者站立与患侧,一手抓住患者手腕,一手抓住肘关节,坚持使肘关节委曲90度,肩关节20度向前委曲,并将肘关节贴紧外侧胸壁(图5)。以肩关节为支点,以上臂为旋转轴线,滚动腕部,使前臂和上臂组成的平面和患者的冠状面相平行(图6)。在外旋的过程中要注意防止过渡暴力形成骨折等相关并发症。图5-6

      
图5:患者仰卧位,复位者站立与患侧,一手抓住患者手腕,一手抓住肘关节,坚持使肘关节委曲90度,肩关节20度向前委曲,并将肘关节贴紧外侧胸壁

     
图6:以肩关节为支点,以上臂为旋转轴线,滚动腕部,使前臂和上臂组成的平面和患者的冠状面相平行(图6)

两组组间比较成果:FARES复位法成功率76/80(95%),Eachempati外旋法成功率73/80(91.25%),组间比较无计算学差异(p=0.53);而复位速度,复位时痛苦,复位次数等比较,FARES法明显好于Eachempati法(表2)。

表2:计算成果比较

依据研讨成果,作者引荐选用FARES法在安全性,有用性和牢靠性上较Eachempati复位法更具优势。

A prospective randomised clinical trial comparing FARES method with the Eachempati external rotation method for reduction of acute anterior dislocation of shoulder

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