从 1868 年世界上第一台胃镜诞生开端，内镜的应用在消化内科疾病医治中占有着越来越重要的位置，成为消化科医师名副其实的「第三只眼」。可是，内镜在为疾病医治立下丰功伟绩的一起，是否也会为患者带来穿插感染的危险呢？
美国迸发特大耐药菌感染
2015 年 3 月 30 日，美国华盛顿州某医院发作了特大耐药大肠杆菌迸发感染事情，32 名承受 ERCP 查看的患者呈现严峻胰腺及胆道感染性疾病，有超越 30% 的患者逝世，其间 7 名发作在别离出大肠杆菌的 1 月内。
而在这之前的 2 年间（2013 年 1 月至 2014 年 12 月），美国食品药品监督管理局（FDA）曾收到 135 例或许因内镜污染引起感染的病例陈述，当然，这其间还包含一些没有陈述的病例。
上一年宣布在 BMJ 上的一篇文章指出避免穿插感染将成为 21 世纪内镜查看面对的重大问题。
一项 2013 年中期的研讨陈述指出，在美国，15% 的医院内镜经液体灭菌处理后仍未到达公认要求的清洁规范，其间有 30% 的十二指肠镜存在污染，清洁度最差。
有研讨经过对三磷酸腺苷（ATP）、蛋白质和血液浸渍的三个快速目标检测，来辨认内窥镜手艺清洗之后是否仍有明显剩余污染存留。其查看成果令人震惊：手艺清洗完一切可见脏物后，有 82% 的内窥镜 ATP 查看成果仍为阳性。
尽管该项研讨尚未经临床验证，但它无疑向咱们说明晰一个清楚明了的现实：在手艺清洗掉一切的可见脏物之后，内镜的生物负载仍明显存在，特别在那些简略污染和难以查询和清洗的部位，如活安排查看端口和通道等。
其间内窥镜的镜管是元凶巨恶。镜管是活检钳等辅助工具经过的管道，很简略有细菌存留，而且该部分也很难清洗。在大多数因内镜查看而发作的感染事情中，最终都在镜管内部找到了相应的病原菌。
细菌都藏在哪里？
让咱们先来看看细菌简略躲藏的当地。
上图为 Verfaillie 等供给的一组感染内镜部分拆开零件的电子显微照片，可见内镜镜盖接近物镜部分有裂缝，几个内镜部件外表可见棕色染色的尘垢，该文已于 2014 年 12 月宣布在 Endoscopy 上。
跟着咱们将注重焦点转移至内窥镜规划自身存在的缺点上。各制造商也开端逐步将很多的精力用于改进内窥镜的规划以削减内镜查看污染的发作上。
为使内镜在清洁运用方面得到了改进，一些国家开端在内镜查看过程中运用镜管外一次性套管。尽管一次性套管在完整性方面尚存在缺点，但这并不阻碍其进行内镜下活检及简略医治。
尽管替换一个配套运用的内窥镜套管体系或许或许会添加资金投入，但久远来看，因其患者和医疗健康护理方面的运营本钱更低，反而能取得长时间收益。
别的，严厉按要求清洗内镜并加大内镜监管查询力度也是解决问题的计划之一，可是内镜终究应该怎么清洗消毒？全球最大的内镜制造商奥林巴斯以为，内镜手艺清洗消毒过程首要包含六个过程：预清洗；漏水测验；手艺清洗（水洗、酶洗及清洗）；高度消毒；高度消毒后的冲刷及内镜寄存。
一些咱们能够做的
2015 年 8 月 4 日 FDA 针对内镜污染严峻这一现状，出台了十二指肠镜的清洁留意事项，首要包含进步对液体化学杀菌剂的要求；进行重复高水准消毒；选用环氧乙烷气体灭菌及留意微生物培育监测四方面内容，希望能最大极限地下降十二指肠镜的感染传达危险。
而且，美国 FDA、CDC 依据新的临时性内镜监测计划、采样和培育方法，已从 2015 年 2 月开端着手查询当时的内镜消毒程序。
我国 2011 年发布的《内镜与微创器械消毒灭菌质量点评攻略（试行）》中对软式内镜、硬式内镜的清洗及消毒要求也别离进行了具体的论述。
综上，即便相关于很多的内镜查看而言，相关查看后耐药菌感染的发作归于低概率事情，但其穿插感染引发的严峻后果已然引起了咱们的注重，而关于内镜医师来说，更应进步警觉，防备于未然。
