美国癌症协会（ACS）近期在 CA：A Cancer Journal for Clinicians 杂志发布了头颈部肿瘤生计攻略，提出了头颈部肿瘤（HNC）生计护理的几大要害，让我们一同来看看吧！
对 HNC 复发的监测
医治完毕后第一年，应该每 1～3 个月进行具体的癌症病史和体格查看，第二年每 2～6 个月进行一次，第三至五年每 4～8 个月进行一次，第五年今后每年进行一次；由耳鼻喉专科医师或 NHC 专家进行头颈部要点查看。
对有吸烟史的高危 HNC 幸存者进行低剂量 CT 扫描筛查肺癌，筛查 HNC 幸存者是否有其他头颈部肿瘤或食管癌。
点评和办理 HNC 及医治对生理和心思的长时间和晚期反响
1. 手术
长时间反响：肩关节及颈部活动受限、苦楚；口干、吞咽困难、口腔感染
晚期反响：脊神经反常；神经性淋巴水肿；颈部神经根病变
2. 放疗
长时间反响：口干、吞咽困难；颈部肌力妨碍、牙关紧闭；肩部功用妨碍；放射性皮炎；淋巴水肿；口腔感染
晚期反响：过早白内障；颈动脉堵塞；构音困难、吞咽妨碍；肺炎、肺纤维化；臂丛神经损害；颈部神经根病变；股骨头坏死；颈动脉狭隘；听力损害；眼部问题；味觉改动或损失
3. 化疗
长时间反响：感觉/运动神经病变，感觉性共济失调；步态反常；晕厥；反常肥壮、体重添加；疲倦；贫血；体毛削减；眼干
晚期反响：心脏反常、心肌病；骨质疏松、骨折；代谢归纳征；心血管疾病（或许添加心肌梗死的危险）；糖尿病；胆固醇增高；脂肪添加、肌肉削减/萎缩；静脉血栓栓塞；认知功用妨碍
并发症和处理
1. 术后脊髓副神经（SAN）麻木
康复科，以进步运动规模和才能。
2. 术后颈部肌张力妨碍、肌肉痉挛、神经病变
颈部肌张力妨碍以颈部肌肉痛性痉挛为特色，可由颈淋巴结打扫术或/和放疗引起；一旦确诊颈部肌张力妨碍或神经病变，应主张患者寻求康复科专家进行归纳神经肌肉办理；
为操控苦楚或痉挛，可运用神经稳定剂，如：普瑞巴林，加巴喷丁，度洛西汀，或咨询有关专家，向劳累肌肉内打针 A 型肉毒毒素。
3. 肩部功用妨碍
点评医治后肩部功用的基线，包含肌力、ROM 及碰击征，并继续点评后续继续的并发症或病情恶化状况。肩关节妨碍发作时，应就诊康复科，改进苦楚、伤残和运动规模。
4. 牙关紧闭
一旦确诊应立即医治，运用神经稳定剂医治苦楚和痉挛
5. 吞咽困难/误吸/食管狭隘
呈现吞咽困难、餐后咳嗽、不明原因的体重减轻和/或肺炎等状况，医师应点评吞咽功用，办理吞咽困难和误吸等症状、重视患者的心思问题，置疑食管狭隘者首选由言语病理学家进行电视透视查看，确诊存在食管狭隘应行食管扩张术。
6. 胃食管反流病
监测 GERD 的开展或恶化状况； 奉告患者患食管癌的危险及相关症状；运用质子泵抑制剂或抗酸药，教育患者运用楔形枕头或床头摇高 3 英寸，睡前 3 小时内不进食水，戒烟酒；若上述处理后症状未缓解，主张患者转诊消化科
8. 淋巴水肿
点评患者淋巴水肿的状况，主张转诊康复科进行徒手淋巴引流、加压包扎等
9. 癌症相关性疲倦（CRF）
点评疲倦状况，医治导致疲倦的任何要素，关于未查明原因的患者，应考虑其他影响要素（如，心情妨碍，睡觉妨碍，苦楚等）并予以医治， 主张患者常常参与体育活动
10 .味觉改动或损失
咨询养分师的定见，额定运用调味品，防止难闻的食物，扩展食物挑选
11. 听力损失、晕厥和前庭神经病变
咨询相关专家（如听觉病矫治专家）
12. 睡觉妨碍/睡觉呼吸暂停
了解打鼾和其他呼吸暂停的症状， 假如置疑存在睡觉呼吸暂停，主张患者转诊睡觉研讨专家进行查看，如多导睡觉图；引荐患者运用鼻减充血剂、止鼾贴片，睡觉时枕高头部以削减打鼾和张口呼吸，房间冷雾加湿设备也能够协助睡觉和坚持气道湿润； 请专业的口腔科医师检测义齿是否适宜，并主张患者睡觉时取下义齿
13. 言语妨碍
点评患者言语妨碍的状况，假如存在交流妨碍，主张患者咨询言语病理学家
14. 甲状腺功用减退
每 6～12 个月丈量促甲状腺水平，点评甲状腺功用
15. 口腔问题
及时到口腔科进行随访；防止烟草、酒精（包含含酒精的漱口水）、辛辣食物、高温液体、含糖口香糖或含糖饮料、酸性液体等； 呈现口腔问题后，患者应转诊至口腔科进行专业护理
16. 龋齿
进行专业的口腔惯例查看和清洁；削减粘性和/或含糖饮料及食物的摄入，以下降龋齿危险；活跃防备，运用再矿化牙膏、含氟牙膏和牙线
17. 牙周炎
寻求周炎专家进行完全点评，承受正规医治，并加强对牙龈附着性的查看
18. 口干症
鼓舞患者运用无酒精漱口水； 教育患者低糖饮食，防止咖啡因、烟草、辛辣和高酸饮食； 饮用含氟自来水以防止脱水
19. 颌骨坏死
监测患者下颌肿胀和/或下颌苦楚的症状；关于前期病变，应该进行保存医治，如运用广谱抗生素和生理盐水或葡萄糖氯己定冲刷；主张就诊头颈外科，并考虑高压氧医治，保存医治的一起进行死骨铲除
20. 口腔感染/念珠菌病
转诊口腔科； 考虑全身运用氟康唑和/或部分运用克霉唑含片，以医治口腔真菌感染
21. 形体与自我形象
点评 HNC 生计者对本身形体与自我形象的重视度；引荐患者进行心思咨询
22. 苦楚/郁闷/焦虑
主张运用有用的点评量表，定时点评 HNC 生计者的苦楚、郁闷和/或焦虑状况； 假如呈现苦楚、郁闷和/或焦虑状况的征象，应供给药物医治和/或进行专业心思健康咨询；
健康促进
点评 HNC 生计者关于 HNC 及其医治、副作用和其他健康问题的信息需求，供给或主张转诊，以满意患者的需求
1. 健康体重
主张患者到达并坚持健康体重；关于有恶病质危险的患者，应该进行养分咨询来坚持健康体重； 假如患者超重或肥壮，应主张患者约束高热量饮食的摄入并添加体育锻炼
2. 体育运动
教育患者赶快康复日常活动， 每星期至少 150 分钟的中度或 75 分钟的剧烈有氧运动， 每周至少进行 2 次力气练习
3. 养分
合理膳食——多吃蔬菜、生果、谷物，低饱满脂肪，膳食纤维足够，防止喝酒；依据患者的养分问题来咨询相应的养分专家
4. 戒烟
主张患者防止触摸烟草制品，并供给戒烟主张
5. 个人口腔健康
（1）坚持惯例的口腔保健，及时到口腔科就诊、前期发现并干涉口腔并发症等；
（2）测验义齿是否适宜，主张患者睡前取出义齿以防止影响；
（3）运用止鼾贴片削减打鼾和张口呼吸，运用室内加湿器和盐水洗鼻喷剂；
（4）教育患者学会在家进行头颈部自检，假如有任何问题应立即咨询
