甲状腺不管是在孕期还对错孕期都是重要的调理代谢功用的器官。甲状腺激素关于胚胎着床、胚胎前期妊娠起着重要作用。甲状腺功用减退症被以为与生育才能低下、流产、早产乃至胎盘早剥等不良妊娠结局相关。来自罗格斯大学新泽西医学院的 Seungdamrong 教授对亚临床甲状腺功用减退症兼并妊娠的相关发展做了论述，发表于近期的 Seminars in Reproductive Medicine 上。
确诊
有两种确诊办法：一种为孕前期母体血 TSH 值＞2.5mIU/L，FT4 在正常范围内，中晚孕 TSH 相对升高；另一种为依据当地状况所设置的参考值。第一种规范的设置来自 2012 年美国妊娠兼并甲状腺疾病攻略。亚临床甲减发作率为 4.3%。
病因
在发达国家育龄女人中，该疾病的最常见病因是本身免疫性甲状腺炎。其他常见病因有甲状腺部分切除术后、甲亢行放射性碘医治后、头颈部的外放射医治、甲状腺滋润性疾病、产后甲状腺炎、药物损坏甲状腺功用和碘缺少等。
全面筛查甲功未必改进妊娠结局：一项包括 4562 例早孕期女人的研讨，对比了全面筛查甲功的女人与仅对高危女人进行筛查，TSH＞2.5mIU/L 时予左旋甲状腺素医治，妊娠结局两组无差异。
或许过于重视亚临床甲状腺功用减退症：一个回忆性研讨对 1055 例行试管婴儿的不孕女人进行计算，孕前 TSH＞2.5mIU/L 者与＜2.5mIU/L 者比较，妊娠率和流产率无差异。一项 4064 例人工授精的研讨显现，甲功正常，但 TSH 在 2.5～4.9mIU/L，孕期未服用左旋甲状腺素片的患者与 TSH＜2.5mIU/L 的患者比较，妊娠率及活产率并无下降。
可是，TSH 升高或许与卵巢储藏才能下降及复发性流产有关。促排卵患者，卵巢遭到影响或许呈现 TSH 水平升高，而 FT4 水平下降。
亚临床甲减添加妊娠并发症：一项含 17298 例的研讨标明，妊娠期亚临床甲减患者发作胎盘早剥的概率添加 3 倍，早产率添加 2 倍。也有研讨显现，重度子痫前期、流产、无法解释的生育力下降和复发性流产危险添加。但也有大型研讨标明，该类患者发作早产危险并无添加。
对妊娠期亚甲减的孕妈妈行弥补医治，作用怎么，至今仍未得到解决。
甲状腺抗体阳性：甲状腺抗体阳性，不管 TSH 水平正常与否，多个研讨标明其流产率、早产率都较阴性者添加。这或许是部分患者孕前甲状腺功用缺乏但处于代偿状况，孕期呈现失代偿的原因。
对胎儿的影响：既往以为甲减患者不管是否医治过，其所育儿童 IQ 得分更低，神经心理学测验更低。近期一包括 21846 例患者的研讨显现，关于早孕时发现 TSH＞2.5 即予医治的女人，其临产儿童 3 岁时 IQ 结果与正常临产儿无差异。
新确诊规范的断定：
2012 年起，各攻略均主张早孕期间遍及筛查甲状腺功用，TSH＞2.5mIU/L 即需予医治。美国甲状腺协会引荐依据孕周进行监测和医治。2015 年 ACOG 提出仅对高危女人进行筛查。美国生殖医学会（ASRM）提出，TSH 在 2.5～4mIU/L 的患者，其不孕和流产率并不添加。
