Circulation 杂志上刊登了最新一期的心电图应战，该期心电图应战能带给咱们什么不一样的启示呢？让咱们快来英勇应战吧。
病史简介：患者 63 岁晚年女人，既往无任何已知心脏疾病，患有骨关节炎、糖尿病（服用口服降糖药物）、轻度缓慢阻塞性肺疾患。患者至家庭医生处进行随访。随访中行心电图查看（ECG A）。咱们将这次的心电图和一个月曾经患者因肺炎入急诊医治时的心电图（ECG B）做了比较。
问题：两次心电图有什么异同呢 ？
心电图解析
心电图 A 示规矩心律，心率 90 次/分。每一个 QRS 波之前都有一个 P 波和安稳的 PR 间期（0.20 秒）。I、II、 aVF、V4 到 V6 导联是正向 P 波。因而该患者是正常的窦性心律。QRS 波群时限延伸（0.14 秒），V1 导联上呈现 QS 波（→），I 和 V6 导联上呈现广大的 R 波（←），提示左束支传导阻滞。电轴–30°（ I 导联上 QRS 波群正向，aVF 导联上QRS 波群负向，II 导联上 QRS 波群双向）。QT/QTc 间期延伸（400/490 毫秒），考虑到 QRS 时限延伸（360/440 毫秒），能够为 QT/QTc 时限正常。
心电图 B 示规矩心律，心率 80 次/分。每一个 QRS 波之前都有一个 P 波和安稳的 PR 间期（0.20 秒）。I、II、 aVF、V4 到 V6 导联是正向 P 波。因而该患者是正常的窦性心律。P 波形状、PR 间期和心电图 A 相同。QRS 波群时限延伸（0.14 秒 ），V1 导联上呈现 RSR′ 波（→），I、V5 和 V6 导联上呈现广大的 S 波（←），提示右束支传到阻滞。电轴处于+90°至+180°之间（I 导联上 QRS 波群负向, aVF 导联上QRS 波群正向）。
电轴右偏的原因：
1. 存在右束支传导阻滞的情况下，不足以确诊右室肥壮。
2. 左右肢体导联交换，形成 I 和 AVL 导联 P 和 T 波负向，AVR 导联 和 T 波正向。
3. 右位心。
4. WPW 综合征的 PR 间期很短，有一个 delta 波。
5. 陈旧性侧壁心急梗死时 I 和 AVL 导联上呈现广大的 Q 波。
6. 左前分支传导阻滞是一个扫除确诊，只有当其他引起右束支传导阻滞的病因扫除之后才能够树立该确诊。
该例患者能够扫除其他引起电轴右偏的病因，是左后分支传导阻滞导致的。除了有束支传导阻滞，还体现为双束支阻滞。第二个 QRS 波（*）是期前缩短，体现为形状不同，前面没有 P 波。因而为室性期前缩短。心电图上一起呈现左束支或许右束支传导阻滞（兼并左前分支传导阻滞），是三分支阻滞的体现。
