跟着新的医治办法的开展、代替医治的完善、随访包含疾病初期活跃的操控和干涉都使得类风湿关节炎(RA)的医治取得了很大的前进。在现在可用的医治办法中,生物制剂具有重要位置。许多要素可能会导致医师或许患者考虑间断生物制剂的运用,特别是在病况持续缓解很长时刻之后。
尽管生物制剂的停用非常重要,可是现在仍存有争议,而且尚无数据来辅导何时停药。之前关于生物制剂停用的研讨首要是根据对临床试验的调查或许扩展剖析,到现在为止并没有随机试验来比照生物制剂的停用和保持医治。
为了点评保持缓解或许疾病低活动性的 RA 患者停用生物制剂的效果,来自巴西的 Galvao 等进行了一项研讨,其成果宣布在 2016 年 4 月的 Clin Rheumatol 杂志上。这是一项临床试验的系统性回忆,首要针对的是随机停药或许持续服用生物制剂的临床试验。
Galvao 等查找了 MEDLINE, Embase 以及其他数据库,三位作者独立的从这些研讨中挑选和提取数据,运用引荐、点评、开展和点评分级法(GRADE)来点评依据的质量,运用 meta 剖析的随机效应模型进行核算,并用Ι2 点评异质性。关于阳性成果还核算需求医治的病例数(NNT)。
Galvao 等归入了六组试验(N = 1927),大部分为厂家赞助的。成果发现,与停药比较,持续运用生物制剂可以添加疾病低活动性呈现的概率、保持缓解,削减印象学发展。而两种医治办法之间严峻不良事情、严峻感染、恶性肿瘤、关节肿胀和痛苦的评分添加呈现的概率均没有统计学差异。
尽管一大半的患者在停止运用生物制剂后可以保持疾病低活动性,可是与持续服药患者比较,这些患者的预后更差。
因为归入的文献研讨质量较低,当新的高质量成果呈现时这些定论可能会改动。总归关于保持缓解和疾病活动性低的患者停用生物制剂似乎是一个可行的挑选,可是其间也有潜在的危险,在临床工作中医师有必要跟患者交流停药的危险和优点,做出最佳的挑选。