已有研讨证明，类固醇用于医治社区取得性肺炎（CAP）有明显效果，可是依据一向不行充沛。近期宣布在 Annals of Internal Medicine 上的一项 meta 剖析总述了运用类固醇皮质激素医治 CAP 的材料，研讨成果支撑类固醇能够有用医治 CAP 的观念。
类固醇皮质激素医治 CAP 有用？
2015 年早些时候宣布的两项大型随机对照实验标明，运用类固醇皮质激素医治 CAP 能够削减患者到达临床稳定时的时刻及住院时刻。病死率作为两项研讨的第二结尾无明显差异。
2011 年，宣布在 Cochrane 上的一篇总述也得出了相似的成果，但运用类固醇医治 CAP 的病死率收益的依据较弱。
Annal 上的这篇 meta 剖析和 2011 年的 Cochrane 总述比较，有更多的结尾成果和病例数。Holley 博士以为该文章明确地证明了类固醇皮质激素能够削减到达稳定时的时刻，削减住院期间高血糖的费用。
依据依据的视点来看，上述成果看起来令人爱好索然，特别是由于最老的一篇文献是 1972 年的。这看起来咱们在寻觅切当依据证明类固醇皮质激素医治 CAP 有用性方面花费了很长时刻。
下降不确定性
该研讨成果是十分重要的，由于它削减了不确定性。Meta 剖析充满了杂乱的核算，关于许多临床医生包含自己都是十分难于了解的。作者在评价误差、异质性和质量上进行研讨。研讨乃至纳入了调查数据，以便供给最优的材料容量来进行核算和评价。
Holley 博士以为，尽管作者做了相当大的核算工作，可是独立研讨规划仍有相当大的不确定性。类固醇皮质激素的剂量、阶段、运用的品种有明显性差异。患者运用泼尼松、氢化可的松、甲基强的松龙或地塞米松从单剂量到接连打针 9 天都有。
类固醇皮质激素关于 CAP 的医治是有利的，研讨材料支撑了该观念。尽管研讨有较低的误差，但中到高级的可靠性依据，类固醇皮质激素能够削减住院时刻和急性呼吸困顿综合征的发展，一起还能够削减决议计划时刻和机械通气的必要性。
小幅度添加血糖是文章中提及的仅有晦气影响，可采用泼尼松 40 mg/d 给药 5 天来医治住院的 CAP 患者。多项研讨标明，泼尼松剂量 40-50 mg/d 或许氢化可的松 200 mg/d 的均匀住院时刻为 3-7 天，Holley博士依据自己的经历，以为泼尼松40mg/d可很好地耐受。
