在曩昔的 2016 年，肾脏病学在临床医学内科学范畴是一个相对「年青」的学科，我国的肾脏病学现已走过了近 40 余年的绵长路途，现代肾脏病学科逐步细化，衍生出一系列亚专业学科，如血液净化学科、肾小球疾病学科、 血管通路学科以及 CKD-MBD 学科等。学科建设的细化，能够好的将肾脏病的确诊与及医治走向精准化。
现在，在肾脏病发病机制、缓慢肾脏病盛行病学查询、原发与继发性肾病的诊治、肾脏代替医治等方面都有深入研讨，现将 2016 年度肾脏病范畴学科发展总结如下。
缓慢肾脏病防治
1. 我国缓慢肾脏病的盛行趋势发作改动
糖尿病是导致全球终晚期肾病的首要原因，而在发展我国家，导致终晚期肾病的首要原因是肾小球肾炎。近期，我国研讨人员在 NEJM 期刊宣告文章称，跟着糖尿病发作率的添加，糖尿病已成为我国缓慢肾脏病的首要原因，其盛行率高于肾小球肾炎导致的缓慢肾脏病。
2. 空气污染添加肾脏病危险
空气污染已然成为我国许多城市面对的严峻问题，不仅可损害呼吸系统还可损害心血管。本年 6 月份，南边医科大学的侯凡凡院士在 JASN 期刊宣告研讨称，长时间露出于 PM 2.5 的环境中还可添加膜性肾病危险。
3. 质子泵抑制剂可添加肾脏疾病危险
质子泵抑制剂（PPIs）是临床常用药。但 JAMA Internal Medicine 期刊宣告的最新研讨报导，服用质子泵抑制剂的患者，发作肾脏病事情的危险比约为 1.45。质子泵抑制剂与缓慢肾脏疾病的危险添加相关，可诱发缓慢肾功用不全。
4. 二甲双胍可安全用于 CKD 患者
因二甲双胍可添加肾功用不全者乳酸性酸中毒（血乳酸水平升高，可危及生命）危险，一直以来肾功用不全者都制止运用二甲双胍。
但 2016 年 4 月和 10 月，FDA 和欧盟相继更新二甲双胍药品标签，扩展二甲双胍习惯证，宣告其可安全用于轻、中度肾功用损害患者。
用药主张：
（1）服用二甲双胍前应检测患者估量肾小球滤过率（eGFR）；
（2）eGFR < 30 mL/min/1.73m2，制止运用二甲双胍；
（3）eGFR 30~45 mL/min/1.73m2 者防止运用二甲双胍；
（4）服用二甲双胍者，至少每年检测一次 eGFR。肾损害危险添加者，如白叟，应添加检测次数；
（5）服用二甲双胍后 eGFR 低于 45 mL/min/1.73m2 者，应评价持续医治的优点和危险。eGFR 低于 30 ml/min/1.73m2 者应停药；
（6）eGFR 30~60 mL/min/1.73m2，有肝病史，酒精中毒史，或心脏衰竭史，需进行碘造影者或动脉碘化造影者，碘造影前应中止服用二甲双胍。造影后应从头评价 48 小时 eGFR。肾功用安稳后再开端服用二甲双胍。
5. 肾性贫血新式医治药：Roxadustat
肾性贫血不管在发达国家仍是在我国，仍存在患病率高，医治率低，达标率低的问题。在我国等欠发达区域，受医保方针及家庭收入的影响，问题尤为严峻。此外，缓慢肾脏病患者以及国内肾脏科部分专科医生对肾性贫血的损害了解不行深入，更多的重视操控肾功用的发展、操控肾性高血压、纠正 CKD-MBD，而忽视了肾性贫血的医治。
贫血可影响全身多个器官，肾性贫血与缓慢肾脏病患者全因死亡率、心血管事情的发作、发展为 ESRD、脑卒中以及患者的日子质量密切相关。现在的医治药物首要为影响红细胞生成类药物（ESA）及铁剂，但已有的 ESA 均需皮下或静脉注射，在临床运用中受剂型约束，也影响患者的依从性。
Roxadustat（FG-4592）是一种新式的口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，可影响红细胞生成，调理铁代谢，下降铁调素。Clin J Am Soc Nephrol 期刊宣告的一篇 2b 期临床试验研讨探讨了 Roxadustat 医治非透析缓慢肾脏病（CKD）贫血的安全性，有用性，最佳剂量以及给药频率。结果表明，Roxadustat 可有用医治 CKD 贫血。
6. 继发性甲状旁腺功用亢进新式医治药
缓慢肾脏病患者常兼并继发性甲状旁腺功用亢进，但尚无安全有用的医治药。本年 6 月，FDA 同意 Calcifediol ( Rayaldee ) 用于医治缓慢肾脏病 ( CKD ) 3~4 期维生素 D 缺少（血清总 25-羟维生素 D 水平 < 30 ng/mL）相关的成人继发性甲状旁腺功用亢进（SHPT），是首个取得 FDA 同意用于该指证的药物。
7. CKD-MBD：骨活检仍是金规范
缓慢肾脏病 (CKD) 已成为全球性公共卫生问题，其发病率日益升高，且预后较差。矿物质代谢反常在 CKD2 期即已呈现，患者如未得到及时诊治，终将发作代谢性骨病（肾性骨营养不良）。
2005 年，KDIGO 将肾性骨营养不良从头界说并扩展确诊为缓慢肾脏病矿物质和骨反常 (CKD-MBD)，包含以下三种反常：
（1）钙、磷、甲状旁腺激素和维生素 D 代谢反常；
（2）骨转运、骨矿化、骨容量和骨的成长反常；
（3）血管和软组织钙化。
其间，肾性骨营养不良特指 CKD-MBD 中经四环素符号骨活检确诊的一类疾病。因为骨活检归于侵入性查看，临床展开困难，各种生化目标和印象学查看仍无法真实代替骨活检，且在临床医治的随访中也远未到达必定的效果，需求规划前瞻性的骨折研讨判别非创伤性目标在骨病的医治和随访中的效果。
注：本文首发于 仁医肾脏 感谢授权！
