甲状腺超声是 最佳的确诊甲状腺恶性肿瘤和引导细针穿刺的东西,但是甲状腺结节的超声描绘和评价一向缺少标准。有作者规划了与乳腺陈述和数据体系(BIRADS)相似的甲状腺显像陈述和数据体系(TIRADS)以期进行标准,但是在以往研讨中,该 TIRADS 分类评价一般由有经历的医生进行的,来自韩国的 Su 等人调查和比较了不同经历水平医生运用 TIRADS 在辨别良、恶性甲状腺结节的确诊价值,文章宣布在 2016 年第 2 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。
作者回忆剖析了 1128 个经超声引导下细针穿刺并取得切当病理成果且最大直径 ≥5 mm 的甲状腺结节,其间恶性结节281 个,良性 847 个。一切患者中男性 252 名,女人 850 名,平均年龄 50 岁(15 ~ 85 岁)。
3 名有经历的医生(> 7 年)查看了 838 个结节,其他 290 个结节由 4 名少经历的医生(< 1 年)查看。甲状腺结节的超声可疑征象包含实性成分、低回声、极低回声、小分叶或边际不规则、微钙化、纵横比大于 1 ,其间 TIRADS 3 类(或许良性)为无可疑超声征象结节,4a 类(低度置疑恶性)为 1 个可疑超声征象,4b 类(中度置疑恶性)为 2 个可疑超声征象,4c 类(适度重视,非典型恶性)为 3 或 4 个可疑超声征象,5 类(高度提示恶性)为 5 个可疑超声征象。
研讨发现,有经历组确诊的特异性、准确性和阳性猜测值明显高于少经历组。但是,敏感性和阴性猜测值两组间没有明显差异。两组之间的曲线下面积有明显差异。
作者指出,TIRADS 恶性危险分级的确诊在有经历组和少经历组之间是有差异的。TIRADS 分级的树立意图是使超声猜测甲状腺癌标准化并促进专家间的沟通。超声医生应当加强对 TIDARS 分级的学习训练,累积经历。大多数 TIRADS 研讨引荐对 4 和 5 类结节进行活检,4 和 5 类恶性危险与 BIRADS 分级在相似的规模,因而高于 4 类此临界值可被用作辅导挑选细针穿刺的结节。
作者一起也指出,研讨存在必定局限性。比方由于它的回忆性规划,挑选偏倚不能完全避免。虽然 TIRADS 分级的恶性危险与 BIRADS 分级具有相似的规模,但 BIRADS 每个分级的恶性危险预期规模是否也适用于甲状腺有待进一步研讨。