病史：57 岁男性，呈现左边面部麻痹、听力下降 6 周。抗生素医治未见显着改进。患者有左边翼点入路开颅术病史。
MR 图画如下：
最或许的确诊是？
A. 颅咽管瘤
B. 脂肪瘤
C. 脑膜瘤
D. 搬运瘤
E. 皮样囊肿决裂
F. 畸胎瘤
解析：
1. 印象学体现
颅脑 MRI 显现左边海绵窦和 Meckel`s 腔可见不均质 T1 高信号。DWI 显现病变弥散受限。T1 图画示左边外侧裂区可见局灶性高信号。
辨别确诊需考虑：皮样囊肿、脂肪瘤、颅咽管瘤、搬运瘤、畸胎瘤、脑膜瘤
2.确诊
皮样囊肿并决裂
3.知识点链接
皮样囊肿的发病率约占颅内肿瘤的 0.3%，其典型印象学体现为颅脑 CT 低密度影，颅脑 MRI 的 T1 相为高信号（短 T1），T2 相则信号多变。
皮样囊肿需求和表皮样囊肿相辨别：两者均归于源自颅内剩余上皮细胞而构成的异位胚胎类肿瘤，但好发方位除中线邻近以外皮样囊肿还常会呈现在幕下。皮样囊肿在安排病理学体现上除了鳞状上皮以外还包含毛发、皮脂和汗腺等，而表皮样囊肿内只有鳞状上皮。
（1）皮样囊肿与表皮样囊肿约占颅内占位性病变不超越 1%。
（2）表皮样囊肿内含脱屑的鳞状上皮，而皮样囊肿还含有皮脂腺和毛囊。
Ø 表皮样囊肿除了弥散成像序列呈高信号之外其他序列与脑脊液信号（CSF）信号类似。
Ø 皮样囊肿并决裂印象学体现为在蛛网膜下腔散在的局灶性脂性密度或信号。若病变坐落脑室内，决裂的病变可沿脑脊液体系播散。
（3）颅内皮样囊肿最常见的发病方位为鞍区。
（4）皮样囊肿并决裂的临床体现多变。最常见的症状和体征包含头痛、癫痫和脑积水。
（5）皮样囊肿并决裂能够引起化学系脑膜炎。有时经过 CSF 查看辨别化学性脑膜炎与细菌性脑膜炎较困难，但化学性脑膜炎需求运用激素医治。
（6）皮样囊肿并决裂一般无强化。但是，柔脑膜会因为化学性脑膜炎而呈现强化。
（7）症状性皮样囊肿可经过手术切除医治。当切除不完全时可呈现复发。有极少量报导剩余皮样囊肿会转变为鳞状上皮癌。
（8）虽然皮样囊肿并决裂导致的化学性脑膜炎及癫痫会引起严峻的致残或乃至逝世，但其预后较好。
参考文献
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