下胫腓联合受损坏较为常见,能否精确复位与临床作用密切相关。传统钳夹复位、螺钉固定可导致较高的复位不良率。运用Suture-Button固定下胫腓联合时,复位不良发生率较低。研讨人员拟经过尸身研讨,探求Suture-Button固定下胫腓联合复位不良的精确复位率是否高于传统下胫腓联合螺钉。
研讨人员运用6例过膝下肢标本进行了24次下胫腓联合固定实验。在实验之前首要对每例标本踝关节进行CT扫描作为实验对照组。在胫骨和腓骨远端放置符号物用以引导放置夹钳以及辅佐透视。细心的切开踝关节软组织,有步骤制造下胫腓联合不稳定模型,运用离轴钳形成前移位及后移位变形。
在12个景象下(6个向前移位,6个向后移位)先用胫腓联合螺钉固定并进行CT扫描。然后用复位钳保持螺钉固守时的下胫腓联合的相对方位,用拉紧的绳子代替胫腓联合螺钉进行固定,并进行CT扫描。在别的12种景象下,先用拉紧的绳子固定,然后再用螺钉固定。相关图片 点此检查。
在每次固定今后均进行规范的丈量,并与对照丈量值进行比照以评价是否得到精确的复位。
成果发现,运用Suture-Button固定可进步复位的精确性。在向前移位时,运用螺钉固守时前后移位的均匀间隔为4.78 ± 3.38 mm,而Suture-Button固守时前后移位的均匀间隔为2.05 ± 1.70 mm。螺钉固守时均匀表里侧移位为1.33 ± 0.74 mm,Suture-Button固守时均匀表里侧移位为0.75 ± 0.53 mm。
在向后移位时,运用螺钉固守时前后移位的均匀间隔为8.25± 2.28mm,而Suture-Button固守时前后移位的均匀间隔为1.17±1.54mm。螺钉固守时均匀表里侧移位为0.69± 0.68mm,Suture-Button固守时均匀表里侧移位为0.27± 0.43 mm。
在向前移位时,运用Suture-Button固定可纠正螺钉固守时57.4%的前后移位变形。在向后移位时,运用Suture-Button固定可纠正螺钉固守时87.9%的前后移位变形.
在医源性胫腓下联合移位的状况下,运用Suture-Button固定比螺钉固定纠正前后移位及表里移位的作用要好许多。在向后移位时,Suture-Button固定纠正下胫腓联合移位的状况最佳。