既往研讨显现卒中患者基线梗死灶体积巨细可用于猜测患者进行动脉内医治后的功用预后,包含长时间功用独立性,再灌注出血的发作率以及逝世率。但是,梗死灶体积的巨细是否会影响动脉内医治的效果尚不清楚,尤其是在梗死体积较大的患者中。
为此,来自美国的学者 Albert 等进行了一项研讨,对 MR CLEAN(荷兰急性缺血性卒中血管内医治)研讨进行了亚组剖析,评价患者基线 Alberta 卒中项目前期 CT 评分(ASPECTS)对动脉内医治的安全性和效果的影响。该研讨发表于近期的 Lancet Neurology 杂志中。
MR CLEAN 研讨是一项随机对照开放性 III 期临床研讨,归入了来自荷兰的 ≥ 18 岁卒中患者,这些患者均为前循环近端动脉阻塞,且在卒中发病 6 小时内承受动脉内医治。首要结尾为患者 90 天修订 Rankin 量表(mRS)评分。
选用多元次序 logistic 回归剖析核算动脉内医治联合惯例医治与单纯惯例医治比较,患者取得较好预后的校对比值比;将患者依据 ASPECTS 评分分为 3 个亚组:0~4 分组(较大体积梗死);5~7 分组(中等体积梗死);8~10 分组(小体积梗死);评价 ASPECTS 评分对患者动脉内医医治效的影响。
该项亚组剖析归入了 496 例患者,232 例(47%)患者归入动脉内和惯例医治联合组,264 例(53%)患者归入惯例医治组。研讨结果显现在三个 ASPECTS 评分亚组患者中,动脉内医医治效无明显差异。在三个 ASPECTS 评分亚组患者中,动脉内医治均不会添加发作至少一项严峻不良事情发作的患者份额。
在 ASPECTS 评分亚组患者中,动脉内联合医治组和惯例医治组患者比较,7 天或 30 天内逝世患者和进行偏侧颅骨切除术患者的份额无明显差异。在 ASPECTS 评分为 8~10 分患者组中,动脉内联合医治组患者比较惯例医治患者缺血性卒中复发的份额更高。
既往研讨显现只要 ASPECTS 评分 ≥ 7 分的患者才干从动脉内医治中获益;而本研讨定论却不共同,该研讨提示血管内医治应在 ASPECTS 评分在 5~7 分之间的患者中进行,而关于 ASPECTS 评分为 0~4 分的患者,或许仅有临界性获益,需求进一步研讨。