儿童尺桡骨远端骨折是儿童最常见的损害,其发生率为 17.48%,占肢体损害的 21.56%,仅次于肱骨髁上骨折,儿童尺桡骨骨折不管在医治上与预后上与成人骨折都有很大的差异,儿童有很大的成长塑形才能,保存医治是儿童尺桡骨骨折首选的医治办法。[1]
但由于儿童尺桡骨远端彻底骨折错位显着,方法整复有必定难度,尺桡骨远端彻底性骨折的医治具有挑战性,复位或许呈现困难且固定或许不稳定,靠单纯的牵引远端或简略成角不能使骨折复位。[2] 现在有很大一部分患者选用了手术医治,但手术存在着麻醉危险、血管、神经损害、骨骺损害、感染等危险。下面就让咱们用一例典型病例一起来学习怎么保存医治儿童尺桡骨远端骨折。
患者男性,12 岁, 玩双杠跌倒致前臂变形、胀痛、活动受限,就诊于我院,拍片确诊为左尺桡骨远端双骨折:
可见患肢变形显着。
予以折顶方法整复,先摸清骨折端,找准骨折远端,用拇指顶住远折端背侧。
在牵引下加大向掌侧成角,使骨折远折端背侧皮质与近折端背侧皮质挨近。
感觉骨折端已靠紧后快速屈腕 90 度。
复位完结,用拇指从背侧、掌侧及外旁边面骨嵴接触以清晰是否复位成功。
复位示意图如下:
预备四块小夹板,内外侧夹板窄,前后夹板宽。
复位完结后外敷蜂蜜纱带及膏药,纱带包扎。
在骨折远端背侧放置一棉垫,骨折近端掌侧放置棉垫,防止骨折再移位。
四块小夹板固定,三根扎带捆扎结束。
固定完结后患肢屈肘前臂中立位置于胸前。
假如没有小夹板,能够选用前后石膏夹板固定患肢于屈腕 45°位。
复位后拍片复查示:骨折对位对线杰出
医治近一月拍片复查已可见骨痂成长。
医治一个月后功用康复杰出。
注意事项:
1. 固定完结应仔细检查患肢末梢血运状况及感觉、运动状况。
2. 前期辅导患者进行握拳功用训练,防止软组织挛缩。三周后即可开端旋转功用训练,防止旋转功用障碍。
3. 定时拍片复查,应在整复后、整复后一周、整复后半个月、整复后一个月拍片,如有骨折再移位,需及时调整。
下面持续看几例病例:
典型病例一
予以方法整复小夹板外固定后拍片复查
伤后一个月拍片复查
典型病例二
方法整复小夹板外固定后拍片复查。
医治五十天拍片复查。
典型病例三
方法整复小夹板外固定后拍片复查。
医治近一个月拍片复查。
典型病例四
方法整复小夹板外固定后拍片复查。
医治近一个半月拍片复查。
参考文献:
[1] 田伟. 有用骨科学 [M]. 北京:公民卫生出版社,2008.
[2] 潘少川.Rang 小儿骨折 [M]. 北京:公民卫生出版社,2006