摘要：头痛是急诊（ED）就诊第五大最常见病因，也是神经内科急诊就诊第二常见病因，仅次于局灶性肢体无力。本文回忆了最常见的原发性头痛的类型——偏头痛患者在急诊怎么确诊和医治。作者谈论了对偏头痛患者进行头颅印象学查看的现有攻略，引荐的药物医治以及现在的医治趋势。
一同也回忆了评价急诊偏头痛患者出院医治的研讨。为使急诊偏头痛医治愈加标准化，流程化以及最优化,作者给出了对未来研讨的一些主张，以改进因偏头痛就诊就诊的患者的评价，医治和出院照护。
简介：
偏头痛是一种急性发作性头痛疾病，大约累及18%的美国女人及6%的美国男性患者。偏头痛也是患者就诊最常见的头痛类型，每年美国急诊因偏头痛就诊的患者约为500万人，因而而形成的年均医疗花费高达7亿美元。如此高的医疗花费和并不有利于偏头痛医治的就诊环境标明医疗体系应该尽力防止偏头痛患者在急诊就诊。一旦患者因偏头痛就诊于急诊，其医治最首要的方针之一就是防止下一次相似的就诊。
本文回忆了既往宣布的研讨，以（1）明晰急诊因偏头痛就诊的患者临床特征；（2）研讨有关急诊偏头痛患者神经印象学查看的攻略和现在实践；（3）探究为何急诊偏头痛医治违背现在引荐医治的原因，尤其是有关阿片类药物和偏头痛特异性医治药物；（4）研讨改进急诊医治后痛苦症状和功用预后的办法。
因偏头痛而急诊就诊患者临床特征
只要少数研讨重视急诊就诊的偏头痛患者以及为何这些患者来急诊就诊。一项来自乔治亚州医疗补助组织的研讨显现急诊就诊的偏头痛患者或许更多的为女人，高龄者，以及非白人患者。既往运用麻醉药物或许与更多的急诊就诊相关。一项全国性的研讨显现，较低的社会经济低位，更严峻的偏头痛疾病类型以及对急救资源的乱用与急诊就诊相关。
此外，郁闷和述情妨碍等心情妨碍疾病或许与急诊就诊偏头痛相关，大约有一半就诊的偏头痛患者未服用任何药物，乃至对乙酰氨基酚都未曾服过。在法国，偏头痛患者急诊就诊大多数是由于不常见的严峻发作（占49%）以及惯例医治无效（占20%）。
美国急诊室并没有常常运用世界头痛疾病分类（ICHD）进行确诊。只要56%的急诊偏头痛患者是依据该标准得到了正确的确诊，只要32%的患者承受了ICHD确诊的确诊编码。其他不标准的确诊包含“头痛”或“非特异性头痛”。
急诊医师和神经内科医师在确诊偏头痛方面存在差异，但原因尚不清楚。或许是由于急诊医师并不了解偏头痛确诊标准，或是急诊医师很难将头痛发作归为任何一种偏头痛类型，或是急诊医师简略地依据分诊护理的确诊而录入体系中。他们或许更重视于头痛是否由于恶性疾病所造成的，所以他们以为确诊并不非常重要，因而对一切原发性头痛确诊患者选用差不多的医治。
急诊偏头痛患者查看办法
神经印象学查看——神经印象学查看在急诊运用很遍及，原因是部分医师或许忧虑相关的医疗法令危险，或许他们不确定应该怎么确诊偏头痛。在美国1992-2001年因头痛急诊就诊并行CT查看的患者中，95%患者显现正常。整体来说，虽然医疗射线露出危险意识增强但CT的运用依然是添加的，2008年因头痛就诊于急诊的患者51%进行了头颅CT查看。
专家们忧虑急诊印象学查看的过度运用，及一同或许兼并的危险，包含射线诱导的恶变以及不必要的医疗花费。已有临床引荐和攻略以协助急诊医师辨认是否需求进行头颅印象学查看。表1总结了有关急诊头痛急诊患者呈现颅内病灶的高危猜测要素的临床研讨和体系总述。
表1. 颅内病灶的高危要素研讨
作者，年份
研讨人群
办法学
高危人群特征
Gilbert et al, 2012
美国急诊患者
回忆性
年纪>50岁，由救助车送到，急诊分诊时刻<1分钟，收缩压≥16或舒张压≥100，言语，感觉,视觉和运动功用妨碍
Goldstein et al, 2006
美国急诊患者
回忆性
年纪>50岁
Segard et al, 2013
欧洲急诊患者
回忆性
没有典型的患者特征标明存在颅内病灶
Ramirez-Lassepas et al
急诊患者
回忆性
年纪，急性起病，枕部或颈项痛苦
Mitchell, 1993
住院患者
前瞻性
——
Locker et al, 2006
英国急诊患者
前瞻性
年纪>50岁，俄然起病，神经体系体检反常
Detsky et al, 2006
——
体系总述
丛集性头痛，未界说头痛，有前兆头痛，伴吐逆，由用力或Valsalva动作诱导
Frishberg, 1994
——
体系总述
反常的神经体系体征
表2总结了来自美国急诊医师协会（ACEP），美国头痛联盟以及欧洲神经病学协会等攻略引荐。但这些攻略首要重视因急性头痛急诊就诊或因缓慢头痛一级医疗组织就诊而行印象学查看的患者，而不是因偏头痛发作急诊就诊患者。ACEP攻略引荐对新发严峻头痛，新发头痛伴有神经体系症状和体征，伴有免疫缺陷疾病或年纪大于50岁以上新发头痛患者进行查看。
表2. 对偏头痛患者进行头颅印象学查看的攻略引荐
攻略拟定协会，年份
是否特异性针对急诊患者
引荐等级
引荐内容
ACEP,2008
是
A级引荐
无
B级引荐
新发严峻头痛，反常神经体系体征，HIV阳性患者
C级引荐
对年纪大于50岁以上但不伴有反常体征的患者进行非紧迫印象学查看
美国头痛联盟，2000
否
一般引荐
1）假如不引起医治方面的改动，不需求进行印象学查看；2）假如患者看起来不比普通人更严峻或许没有显着反常，不引荐进行印象学查看；3）不引荐惯例进行印象学查看，对单个患者，如极度忧虑头痛是由于严峻疾病所造成的的患者可进行查看
A级引荐
无
B级引荐
对非急性发作的头痛以及无法解说的反常神经体征的患者可进行神经印象学查看，伴有正常体征的患者无需惯例进行印象学查看
C级引荐
对伴有不典型特征或许不完全契合偏头痛界说的患者可考虑恰当下降印象学查看的门槛。
欧洲神经病学协会，2011
否
NA
关于近期头痛发作类型没有改动，无癫痫病史，无局灶性症状体征的患者无需进行进一步印象学查看。关于三叉神经痛的患者或许需求印象学查看。关于不典型头痛类型，伴有抽搐或局灶性神经症状体征的患者，或许需求MRI查看。
相似地，也明晰规则了一组低危患者人群，即那些由于本来头痛类型而重复发作就诊于急诊的患者不引荐进行印象学查看。但尚不清楚假如发作类型同前，但发作时刻，强度改动，且难治性头痛是否需求印象学查看。
一项威望总述引荐对一切“初次发作”“加剧”或“发作改动”的头痛患者进行印象学查看。需求进一步研讨明晰对介于中心的这一部分患者是否需求印象学查看——即那些年里小于50岁的新发头痛患者，或许头痛发作类型同前，但急性发作在某些特征上不同于前的头痛患者。
头颅印象学查看旨在扫除头痛的恶性病因，躲避医护人员法令危险，或许保证患者没有其他颅内病变。因头痛而门诊就诊的患者中60%忧虑他们印象学查看有反常，只要40%的患者以为没有其他病因可定心脱离。假如急诊医疗体系可以供给时刻和资源让他们了解头颅印象学确诊，那么或许头颅印象学查看的需求可以大大削减。
ACEP鼓舞医师运用可以同享电子病历的健康信息交流（HIE）体系，以削减不必要的查看，增强印象学查看的合理运用，改进急诊医治的质量和功率。HIE的运用可下降确诊性印象学查看，添加循证医学攻略依从性。
其他查看办法——有时或许需求其他确诊性查看，如腰穿或血液学查看等以扫除头痛的继发性要素。在一项归入156例急诊终究确诊为偏头痛的患者中，26%患者进行了血液学查看，3%的患者行腰穿查看。依据全美医院救助医疗体系查询显现，2%急诊头痛就诊的患者进行了腰穿查看，而其间11%的患者终究为病理性确诊。
急诊偏头痛医治与循证依据的一致性
偏头痛医治药物在急诊运用效果的研讨——已有许多有关急诊偏头痛药物医治的研讨和体系总述。虽然依据显现曲坦类药物和双氢麦角碱（DHE）较安慰剂比较有必定的优势，但这些“偏头痛特异性医治”药物依然只被用于很少的一部分急诊偏头痛患者。有关谈论人士指出改进急诊医疗质量需求添加偏头痛特异性医治药物如曲坦类和DHE的运用，削减阿片类药物运用（现在仍有50%的患者在运用）。
没有研讨体系性探究过为何阿片类药物运用如此广泛。这或许是一个了解程度的问题——急诊医师或许不是非常了解偏头痛特异性医治药物的运用办法，或许是倾向性的问题——急诊医师倾向于运用阿片类药物或许由于短期内的效果或许安全性。急诊也会选用丙戊酸医治急性偏头痛发作，但一项随机对照研讨显现，丙戊酸医治效果不如甲氧氯普胺及酮咯酸。
也有许多研讨多巴胺受体拮抗剂效果的研讨。在一项归入71项对照研讨，9种药物类别的混合性医治剖析中显现，最有用的医治是联合医治，如DHE联合神经安靖类药物或甲氧氯普胺或神经安靖类药物单药医治。一项前瞻性随机性研讨比较静脉普鲁氯嗪/苯海拉明与皮下舒马曲坦医治效果，发现两种药物医治均有用。但是，前两者联合医治药物更有用。两组患者见不良反响如冷静效果，厌恶，头痛复发率等均相似。
在一项有关急性偏头痛医治的总述中，研讨者发现普鲁氯嗪和甲氧氯普胺是急诊医治偏头痛最常用的的药物。此外，普鲁氯嗪与其他类别药物比较，效果适当或更佳。
研讨者总结道，“整体来说，多巴胺受体拮抗剂缓解偏头痛的效果与其他特异性医治药物适当，缺少与安慰剂的对照研讨，且医治组中联合药物的频频运用使得单药与单药之间的比较变得愈加杂乱。”当作为辅佐医治药物时，全身类固醇激素医治可有用防备头痛复发，尤其是关于头痛发作时刻延伸的患者。
急性偏头痛医治引荐——大部分协会拟定的急性偏头痛医治引荐都是一般性的引荐。例如，美国头痛联盟，加拿大医学会，意大利头痛研讨协会等都拟定了相关攻略，但均没有特异性针对急诊偏头痛医治的引荐。美国头痛联盟引荐的偏头痛医治一般准则见表3。攻略小组总结道，“依据现在缺乏以支撑对急性偏头痛发作药物医治拟定明晰的医治流程。”
表3. 偏头痛紧迫医治的攻略引荐
拟定协会，年份
规模
定论
ACEP,2008
有关头痛确诊性查看的5个方面
1）医治有用是否可猜测头痛的病因
无A级或B级引荐。C级引荐：医治有用不能猜测头痛的病因
2）急诊头颅印象学查看的高危人群
参见表1
3）对既往无头颅CT查看的患者何时可行腰穿查看
无A级或B级引荐。C级引荐：有颅高压征象的头痛患者应该在腰穿前行印象学查看；无颅高压征象的患者，假如不能进行印象学查看，可行腰穿查看
4）对蛛网膜下腔出血患者行腰穿查看的需求
无A级或C级引荐。B级引荐：对突发严峻头痛且平扫CT查看正常的患者应行腰穿查看以扫除蛛网膜下腔出血
5）对蛛网膜下腔出血患者行急诊血管造影的需求
无A级或C级引荐。B级引荐：关于突发严峻头痛，但平扫头CT正常，腰穿查看正常的患者无需进行血管造影，可从急诊出院，随访查询
美国头痛联盟，2000
急性偏头痛发作的医治
1） 奉告和教育患者有关自身的疾病和医治状况
2） 鼓舞患者参加医治计划
3） 运用偏头痛特异性医治药物
4） 对厌恶吐逆的患者选用非口服的医治办法
5） 考虑运用急救药
6） 防止药物乱用
加拿大医学会，1999
1）多巴胺受体拮抗剂
1）氯丙嗪，甲氧异丁嗪，甲氧氯普胺，普鲁氯嗪是最有用的医治药物（A级引荐）
2）普鲁氯嗪应滴定至最小有用剂量（A级引荐）
3）Halodol 或许有用（C级引荐）
2）5-羟色胺受体激动剂
舒马曲坦和DHE医治均有用（A级引荐）
3）局麻药
鼻内利多卡因医治或许有用（B级引荐）
4）阿片类
1）不引荐运用哌替啶医治（A级引荐）
2）布托啡诺鼻内医治或许有用，但其不良反响约束了运用（B级引荐）
3）应作为最终的医治药物运用（C级引荐）
5） NSAID类
1） 口服对轻中度偏头痛患者有用（A级引荐）
2） 打针酮咯酸医治或许有用（A级引荐）
6）固醇类
地塞米松医治或许有用（B级引荐）
7）联合医治
联合DHE和甲氧氯普胺医治有用（A级引荐）
关于急性偏头痛的医治，依据科学依据和临床专家的引荐包含曲坦类，麦角胺，阿司匹林、布托啡诺、非甾体类抗炎药物(布洛芬和萘普生)、普鲁氯嗪、对乙酰氨基酚以及阿司匹林、咖啡因等。最近，美国内科董事会正确挑选举动引荐防止对偏头痛患者给予阿片类药物和异丁巴比妥等医治，除了极少数病例，如呈现心血管疾病或怀孕。
但是，上述引荐均不是特异性针对急诊患者，而急诊就诊的患者或许现已运用过一些医治药物而无效，或许不能耐受一线医治药物的不良反响，如吐逆等。
表3中也总结了来自威望组织的引荐和声明。整体来说，虽然已有许多的依据，但缺少高质量比照性效果研讨；在既往已宣布的随机研讨中，研讨办法也缺少标准化。评价医治反响的结尾异质性较大，也没有对不良反响进行体系性评价，鲜有研讨评价患者需求再次服药的或许。
此外，研讨并不能保证在同一剂量下进行研讨，也无法对头痛复发进行随访评价。因而，加拿大急诊医师协会发布了急性偏头痛医治攻略，但攻略只查询了头痛的急性缓解，不良反响发作率以及出院后头痛的发作率（假如能随访到）。
有关偏头痛医治药物实践在急诊运用状况——实践急诊临床实践一般与引荐相差甚远。急诊用于医治偏头痛的常用药物约有20余种。曲坦类药物很少用于急诊——只要3%-5%的急诊偏头痛患者承受了曲坦类药物医治，46%的患者运用了普鲁氯嗪，大约8%的患者运用DHE。患者一同也承受了NSAID类药物和其他非阿片类药物医治。虽然运用了这些医治药物，头痛的缓解仅能保持2天左右。
有意思的是，抗组胺类药物并没有包含在引荐运用的药物名单内，但实践临床却分别对37%，23%以及13%的患者处方了苯海拉明、异丙嗪、和羟嗪。在一切急诊就诊的偏头痛患者中，9%-43%的患者没有承受任何一种类型的药物医治。
阿片类药物与“偏头痛特异性医治药物”的比较——48%-60%的急诊偏头痛患者承受了阿片类药物医治，阿片类药物依然是急诊偏头痛和头痛患者最常用的药物。阿片类药物用于不同患者的异质性很大，占头痛患者份额的16%-72%。如此高的处方率是令人惊奇的，回忆既往20年研讨证明阿片类药物不是最优化医治，由于其在效果和头痛复发的操控方面欠安，且或许带来乱用和成瘾的危险。
没有研讨体系性探究过为何急诊阿片类药物运用如此广泛。此外，也缺少高质量的研讨依据证明阿片类药物医治患者的不良预后。急诊医师之所以更常运用阿片类药物，是由于其触摸曲坦类和抗多巴胺能药物较少，且对这两种药物的知道也缺乏，一同他们也忧虑这些药物比较扎手的不良反响，对其效果也不必定。急诊医师以为阿片类药物有其一同的优势，比方短期起效，了解性，安全性以及可转化性，此外他们还以为阿片类药物会添加患者的满意度。
虽然阿片类药物运用具有短期优势，但也有许多与之相关的缺陷。专家小组对绝大部分偏头痛的患者均不引荐阿片类药物医治。阿片类药物会阻挠中枢体系敏感性的反转以及阻挠一线医治药物发挥效果。既往服用过阿片类药物的患者或许对随后皮下舒马曲坦，静脉酮咯酸或口服利扎曲坦医治反响欠安。
此外，偏头痛患者运用阿片类药物会存在显着的乱用和成瘾的或许性。这是一个近30年来一向存在的一个问题。至少7%的偏头痛患者需求每2周进行一次静脉吗啡类药物打针，而且他们的医师以为现已是药物成瘾患者了。大约19%的常常于急诊就诊的偏头痛患者忧虑药物乱用的状况。承受一线阿片类药物医治的患者更有或许在1周内再次来急诊就诊。
展望未来，急诊的研讨人员应该明晰阿片类药物与非阿片类药物医治比较的相对危险，包含以下几个方面：（1）48小时内头痛的复发状况；（2）急诊再次就诊的发作率；（3）偏头痛的缓慢化；（4）乱用或成瘾的或许性。处方阿片类药物的急诊医师应该了解以上每一项危险的重要性。
防备性医治——急诊一般没有对偏头痛防备性医治药物的需求进行评价。虽然这或许失去了开端有用医治的时机，但急诊医师在挑选偏头痛防备性医治药物方面简直没有任何经历，而且也没有以为自己应该对患者进行随访或许持续医治。
小结
即使是在学术性组织中，偏头痛患者进行专业神经内科的咨询也不是很常见。有时，就诊于急诊的偏头痛患者应该得到神经内科医师的诊治，以协助患者得到连续性照护以及开端门诊医治，一同也应得到精力课医师的诊治，以评价郁闷或焦虑的症状。
出院医治
急诊偏头痛患者的出院医治是未达标的。患者出院时一般没有出院确诊，门诊带药或许相关的辅导。例如，60%的患者没有被奉告需求随访，40%的患者没有出院带药。两项研讨显现只要20%的患者从急诊出院后痛苦缓解，64%的患者在从急诊出院后24小时内头痛复发。这部分原因是由于对急诊偏头痛的医治没有明晰的攻略。一项对加拿大急诊医师的查询显现，40%的受访医师表明对出院患者从未处方过曲坦类药物，只要22%的医师将偏头痛患者转诊至头痛专科医师或许神经内科医师诊治。
鲜有研讨人员进行研讨探究哪些急诊的干涉医治可以改进这些出院的统计数据。Friedman及其搭档评价了在急诊出院前对患者进行综合性的偏头痛干涉是否可有用改进头痛影响测验（HIT）评分。这些干涉包含对确诊进行清楚的解说，处方急性偏头痛的医治药物（包含舒马曲坦和萘普生），以及转诊至专科的头痛门诊中。但不幸的是，这些干涉并没有带来出院1个月后HIT评分的改进。这或许阐明急诊患者杂乱的需求或许并不合适一种模式化的办法。
在一项随机对照研讨中，Matchar及其搭档研讨选用一种协调性头痛办理计划可以改进患者医治效果，日子质量以及患者医治满意度，这种计划包含对患者进行头痛，确诊及医治方面的教育及盯梢随访。相同的，在一项非随机非对照的研讨中，Smith及其搭档证明在初级医疗组织中选用干涉性计划可削减约一半的头痛发作频率。需求更多的研讨明晰合适急诊患者的综合性干涉计划。
辅佐性医治药物也或许在急诊偏头痛的医治中发挥重要效果。Cohen及其搭档正在进行一项研讨，旨在评价针灸镇痛关于急诊偏头痛患者的效果。在一项多中心，依据急诊的出院后医治研讨中发现，萘普生和舒马曲坦均可使出院后偏头痛患者痛苦评分改进4分（选用0-10分数字评价量表）。70%的患者称会持续挑选这些药物医治。
急诊出院患者处方阿片类药物的攻略——ACEP，CDC和FDA关于急诊出院处方阿片类药物的规则如下：
（1）关于急诊就诊的缓慢非癌症性痛苦急性加剧的患者，应防止惯例处方阿片类药物；（2）假如出院时已处方了阿片类药物，则需选用最低的剂量，有限时刻内（如<1周）运用，且处方医师应该考虑到患者误用和乱用的危险；（3）临床医师应该以现在已达成的患者-临床医师之间有关痛苦医治的一致意见为准，而且考虑到既往处方的类型，如处方药物监测计划。拟定该攻略是由于急诊医治的人群被以为是阿片类药物乱用的高危人群。
精力兼并症
已知急诊急诊的头痛与郁闷相关。作者发起至少选用1种筛查东西对患者的精力症状进行筛查，由于偏头痛人群精力方面兼并症发作率很高。研讨显现偏头痛和精力兼并症之间的效果或许是彼此的，对偏头痛的医治可改进精力症状，对精力兼并症的医治可有助于缓解偏头痛。
急诊儿童偏头痛医治
头痛在儿童患者中也很常见，40%因头痛就诊于急诊的儿童为原发性头痛，其间偏头痛为最常见的一种类型（占74%）。在曩昔的5年内（2005-2009年），美国约有34万人因偏头痛而于急诊就诊。但是，需求留意的是，急诊儿童偏头痛的确诊比成人更具有挑战性。一些研讨发现ICHD2确诊标准关于儿童偏头痛的确诊敏感性很差，Trottier及其搭档也报导了相似的成果。
这些研讨成果标明敏感性较差的确诊标准会导致这些患者未被医治或许进行了一些不必要的确诊性查看。研讨者发现急诊医师的临床判别都比已宣布的标准敏感性更好。在儿童患者中确诊偏头痛的危险信号包含：年纪<12岁的儿童在1个月内痛苦的频率或严峻程度会加剧，尤其是小于7岁，且伴有发热，癫痫或感觉改动的患者中。
许多的研讨显现关于非创伤性头痛，且无神经体系体征的儿童患者无需进行印象学查看。但是，在一项回忆性评价急诊偏头痛儿童患者确诊性查看以及医治的研讨中，20%的儿童患者进行了头颅CT查看，在以偏头痛为主诉的这些患者中，17%进行了头颅CT查看。
虽然已有关于儿童头痛的医治攻略，Sheridan及其搭档们发现40%的儿童患者在急诊并没有承受到循证医学的医治。急诊最常给予的医治药物为多巴胺受体拮抗剂（64%），其次为NSAID类药物（43%）。此外，虽然全国性攻略不引荐对偏头痛儿童患者进行阿片类药物医治，但仍有29%的儿童患者运用阿片类药物，曲坦类药物运用率仅为5%。
仅有少数研讨重视急诊儿童偏头痛医治药物的效果。Brousseau及其搭档进行了一项前瞻性，比较静脉打针酮咯酸和普鲁氯嗪效果的RCT研讨，在60分钟内，两个医治组痛苦缓解程度≥50%的患者份额分别为55.2%和84.8%。
Leung及其搭档们进行了一项回忆性总述发现由正常生理盐水，酮咯酸，普鲁氯嗪以及苯海拉明等组成的联合医治计划可有用缓解头痛痛苦评分，急诊住院时刻以及住院率等。Sheridan等进行的一项研讨发现异丙酚或许是急诊儿童偏头痛患者的有用医治药物。
不确定的范畴
该总述明晰了多个或许从未来研讨中获益的范畴。
有关急诊头颅印象学查看，尚不清楚患者描绘的哪些特征会使得急诊医师要求患者进行偏头痛的印象学查看。需求更广泛的研讨进一步了解进行印象学查看的准则，以便可以拟定干涉办法削减许多正常头颅CT查看的患者。
现在也没有满足的依据引荐明晰的医治方面的攻略，但很显然现在偏头痛患者承受的医治是未优化的。就像对急性缺血性卒中和急性心梗已有急诊标准化诊治流程，也应该对急诊偏头痛的医治树立相似的标准流程（例如下图所示）。但作者也以为现在支撑该流程的依据比较有用，因而对许多方面的引荐需求依托医师自身的临床判别。需求随机化研讨以进一步明晰这样的诊治流程是否可以改进患者短期和长时间预后。
图. 对疑似偏头痛患者拟拟定的诊治流程
急诊偏头痛患者最大的问题在于药物乱用问题以及精力兼并症。关于这些患者怎么最优化医治的依据很少，由于这些患者一般被扫除在痛苦的研讨之外。因而，简直没有什么依据来辅导这些最杂乱患者的医治。咱们发起对这些患者进行亲近而细心的关照，进行更多的相关研讨。
定论
现在急诊偏头痛的医治是未优化的。印象学查看的异质性很大，尚不清楚临床医师怎么决议什么样的患者需求进行印象学查看。在急诊偏头痛的内科医治方面存在显着异质性，偏头痛患者均没有得到更多引荐的偏头痛特异性药物医治，而是被处方阿片类药物医治，存在极大的乱用和成瘾的危险。
改进急诊偏头痛患者的医治需求多部分一同协作，包含急诊医师，神经内科医师，精力科医师，社会工作者，初级保健医师以及公共卫生人员一同一同保证患者可以得到最优化的查看，医治以及随访。
