一名英国13岁女孩成为榜首例服用吡仑帕奈（perampanel，商品名Fycompa，日本卫材公司原研）后呈现嗜酸性粒细胞增多及全身症状的药物反响（drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms，DRESS）病例。对该病例的报导和相关解读宣布在近期出书的Neurology杂志上。
（译者注：该药是一种具有高度选择性的、非竞争性的α-氨基3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸型谷氨酸受体拮抗剂；2012年在欧盟、2013年在美国别离同意上市。）
患儿出世前有静脉药物露出史，出世后有轻度左边偏瘫伴右侧室周白质软化。9月龄时患儿开端呈现左边局灶性癫痫；有认知功用退化伴右侧半球慢波睡觉期持续棘波，确诊为癫痫性脑病。患儿曾服用苯巴比妥、卢非酰胺、舒噻嗪、氯巴占、拉科酰胺和左乙拉西坦，均因发生操控不良或药物毒性停用。
服用丙戊酸加拉莫三嗪后患儿发生状况安稳超越2年，原有全面强直阵挛性发生操控杰出。因患儿仍每天有负性肌阵挛发生，开端服用吡仑帕奈，初始剂量为睡前服2mg，4周后增至睡前服4mg。
药物加量后1周，患儿呈现体温升高至39℃，伴咳嗽及下肢肢端赤色斑疹。患儿逐步变得昏睡，1周后呈现全身赤色斑疹和瘀斑，面部肿胀，有低血压。白细胞计数为52×109/L，无 嗜酸粒细胞增多；有急性肾衰竭，肝酶升高；X片显现肺门周围渗出灶，脑脊液查看正常。基线状况脑CT显现全脑萎缩和右侧脑室中度扩张。
因疑似为感染性休克或Stevens-Johnson综合征，患儿开端承受抗生素医治。血、尿和脑脊液培育均为阴性。患儿因低血压和急性呼吸困顿综合征开端承受血管升压药和血液制品输注、机械通气等医治。
患儿还呈现少尿、严峻代谢性酸中毒，C反响蛋白升高。患儿鼻周和唇周呈现皮肤枯燥、脱屑，全身呈现伴外表脱落的红斑。皮肤点状活检发现表皮血管周围和血管空隙淋巴细胞或嗜酸性细胞滋润，提示DRESS确诊。
患儿停用一切抗痫药物，开端使用甲强龙和静注免疫球蛋白医治。2天内患儿皮肤红斑症状和肝肾功用得到改进，可停用血管升压药物。停用吡仑帕奈5天后，患儿可拔除气管插管并下降激素用量。住院医治3周后，患儿神经功用康复至基线状况。出院后患儿持续承受左乙拉西坦和为期6月缓慢减量的激素医治。
DRESS是一种严峻的特异性药物不良反响，通常在药物使用2至6周后呈现，由于其临床异质性和与其它综合征类似难以确诊。关于DRESS的病理机制尚不清晰，但基因易感体质和病毒再活化或许与之相关。
现在针对DRESS尚无共同的临床确诊规范，发热和严峻皮疹是首发和最常见的症状，血液学反常（嗜酸性细胞增多或非典型淋巴细胞增多）和内脏劳累（肾、肝或心血管）有助于清晰确诊。
吡仑帕奈的三期临床研讨发现的副反响程度较细微，剖析以为其安全性和耐受性杰出。该药半衰期为105小时，与血浆蛋白结合，首要经过P450酶CYP3A4进行代谢。该药不能阻断或许诱导细胞色素体系，对丙戊酸和拉莫三嗪铲除率影响不大（减缓＜10%）。
相反，P450阻断剂或诱导剂可影响吡仑帕奈的血浆水平；丙戊酸即为P450阻断剂，或许导致吡仑帕奈水平升高，因而两者联用时应当警觉药物剂量。DRESS的严峻病例死亡率可达20%。前期发现对该症患者是非常重要的，有利于当即停用相关药物，解救患者的生命。
