便秘是一种胃肠道功能性失调性疾病，在人群中并不罕见，尤其是女人和老年人。最近的调查性研讨提示，便秘经过改动肠道菌群，引起缓慢炎症状况，添加心血管疾病危险。便秘常常与肠道菌群改动、糖尿病、运用非甾体类抗炎药、缺少膂力活动等相关联。而这些要素也一起与缓慢肾脏病（CKD）的发作与发展密切相关。
那么，便秘是否也经过肠道菌群影响缓慢肾脏病（CKD）的发作与发展呢？便秘的状况、严峻程度是否与 CKD 的发作及发展密切相关呢？来自美国的田纳西州大学 Keiichi Sumida 等对便秘与 CKD 的联系进行了讨论，其成果宣布在近期的 J Am Soc Nephrol 杂志上。
在美国退伍军人的研讨行列中，共有 3,504,732 人 eGFR ≥ 60 mL/min/1.73m2（初始无缓慢肾脏病），运用 Cox 模型和多元 logistics 回归模型，以确诊编码和通便剂的运用判别便秘的状况和严峻程度（无、轻度、中重度），讨论便秘与 CKD 的发作率、终晚期肾脏病（ESRD）发作率和 eGFR 的改变的联系。
其间，便秘与否界说为至少有两次相隔 60 天的便秘确诊（经过 ICD9 编码断定），或许从退伍军人药物发放记载中有两次或以上相隔 60~365 天，每次继续 30 天的通便剂记载。便秘严峻程度依据通便剂运用的品种多少来决议：未运用通便剂、轻度便秘（运用一种通便剂）、中重度（运用两种或以上）。
CKD 发作界说为相隔 90 天的两次 eGFR< 60 mL/min 和较基线 Egfr 下降 25%。ESRD 发作界说为经过美国肾脏疾病体系 USRDS 挂号的，在行列开端到 2011 年 9 月 13 日期间，开端继续性透析或肾移植。eGFR 改变 (斜率) 是以最小二乘法，利用在行列开端到 2011 年 9 月 13 日期间中一切的门诊 eGFR 核算并分为以下五个分类：<-10, -10 ～ -5, -5 ～ -1, -1 ～ 0 (参阅组), 和>0 mL/min/年。
经校对年纪、性别、基线 eGFR、合并症等，与无便秘患者比较，便秘患者更容易发作 CKD，更容易发作 ESRD 和更快的 eGFR 下降。便秘的严峻程度随同以上结局的危险添加。
图 1 非校对的肾脏事情的 Kaplan–Meier 累计发作曲线 依据 (a) 便秘状况和 (b) 便秘严峻程度的（A）CKD 发作率 (B) 终晚期肾脏病发作率 CKD 和 ESR 的累计发作率在便秘者和严峻的便秘者中更高。
图 2 便秘与肾脏结局相关联系的亚组剖析 (A) CKD 发病率 (B) ESRD 发病率 (C) eGFR 快速下降 在大都亚组剖析中，便秘与 CKD、ESRD 发作危险、eGFR 快速下降相关
因而，便秘及其严峻程度，独立于其他已知的危险要素，与 CKD 和 ESRD 的发作危险以及 eGFR 的下降呈正相关。未来的研讨应重视其内涵机制，以及减轻便秘状况能否削减不良肾脏结局的发作。
