狼疮肾炎是一种易复发的本身免疫性疾病,免疫抑制保持医治不可或缺。硫唑嘌呤(AZA)和霉酚酸酯(MMF)是狼疮性肾炎保持医治中最常用的两种免疫抑制剂。两者在狼疮性肾炎保持医治中的远期作用怎么呢?
近期,来自比利时的 Tamirou 团队经过 MAINTAIN 肾炎实验的十年随访,对 AZA 和 MMF 作为增生性狼疮性肾炎的保持医治的作用进行了研讨,并测试了不同的前期应对目标猜测长时刻肾脏结局的作用。研讨成果宣布在 Ann Rheum Dis 杂志上。
2014 年,Tamirou 团队在 2002 年至 2006 年间被确诊的一切肾炎患者中随机收集了 105 名患者的生计状况、肾功能、24 h 蛋白尿、肾脏病复发和其他结局目标的数据,其中有 13 名患者在后续随访过程中失访。
研讨成果发现,在 AZA 组和 MMF 组的患者中,逝世(分别为 2 例和 3 例)和终晚期肾脏病(分别为 1 例和 3 例)均很少发作,肾病复发的时刻在两组间也无差异,AZA 组 22 例、MMF 组 19 例呈现肾脏病复发。24 小时尿蛋白前期下降显着的患者远期预后更好。
患者在 3 个月、6 个月和 12 个月的 24 h 尿蛋白均小于 0.5 g/天是肾脏远期预后杰出的阳性猜测目标。在前期应对规范中,归入肾功能和尿液剖析不影响前期蛋白尿削减作为长时刻预后目标的价值。
MAINTAIN 肾炎实验的长时刻随访成果证明在患有增殖性狼疮性肾炎的高加索人群的保持医治中,MMF 并不优于 AZA。此外,该研讨清晰了前期尿蛋白削减是肾脏具有杰出的长时刻预后的猜测目标。