导言：脊柱长节段后路交融术后近端接壤性后凸（Proximal Junctional Kyphosis, PJK）的报导越来越多，临床研讨标明，PJK 的发生率可能与近端接壤处的固定物品种相关，但现在尚无生物力学依据。本研讨旨在比较在近端接壤处使用横突钩（Transverse Process Hooks,TPH）进行固定的办法是否能较全椎弓根螺钉体系（All Pedicle Screw,APS）供给相对突变的运动规模。
办法：挑选 13 具年少家猪（小于 45 kg）的胸椎做为研讨目标，别离在脊柱后路交融手术前后进行生物力学测验。两种内固定方法的不同仅在上端接壤椎体（Upper Instrumented Vertebral,UIV）的衔接方法上。一切研讨目标的胸 7-15 椎体均以椎弓根钉棒体系进行衔接，而 UIV（T6）则别离使用 TPH（n = 7）或椎弓根螺钉（n = 6）进行衔接。
经过线缆设备对研讨目标施加 4Nm 的力矩，对屈伸（FE）、侧弯（LB）等方向的运动状况进行测验，对 T3-10 椎体的位移进行高清视频记载，运动规模（Range of Motion，ROM）参阅各运动节段椎体最大和最小旋转的相对偏差断定，刚度（K）指各研讨目标所接受的最大力矩除以其运动规模（ROM）。对 TPH 组和 APS 组的不同的断定选用双尾 t 查验和 Bonferroni 过后查验（α= 0.025）。
成果：屈伸运动：APS 组 T6-7 手术前后 ROM 别离为 3.6°(±0.61) 和 0.31°(±0.13)，而 TPH 组则为 3.9°(±0.54) 和 0.81°(±0.41)，APS 组的运动规模是其对照组的 9%，而 TPH 组的运动规模则是其对照组的 21%，APS 体系的屈伸运动规模仅为 TPH 组的 39%（p<0.02）。手术前后 APS 组 T6-7 的刚度别离为 2.8 Nm/deg (±0.73) 和 33.2 Nm/deg (±12.04)，而 TPH 组则为 2.4 Nm/deg (±0.52) 和 13.7 Nm/deg (±8.4)，可见 APS 组的刚度较其对照组高 12 倍，而 TPH 组则为 6 倍，而且 APS 组的刚度高于 TPH 组（p<0.01）。
进一步剖析的成果标明，APS 组的最大位移发生在相邻最近的未固定节段，而 TPH 组则坚持由下至上的突变形式。侧弯方面，APS 组 T6-7 术前和术后的 ROM 别离为 6.5°(±0.71) 和 0.63°(±0.15)，而 TPH 组为 6.5°(±0.83) 和 1.2°(±0.74)，APS 组的 ROM 是其对照组的 10%，TPH 组则为 19%，且 APS 组的侧弯规模是 TPH 组的 52%。同样是侧弯方面，APS 组的刚度在手术前后别离是 1.48 Nm/deg(± 0.21) 和 15.4 Nm/deg(±4.3)，而 TPH 组为 1.45 Nm/deg(±0.25) 和 10.4 Nm/deg(±8.7)，可见 APS 组的刚度是其对照组的 10 倍，而 TPH 组为 7 倍。
评论和定论：关于长节段脊柱后路交融手术来说，在上端接壤椎体使用 TPH 能够较 APS 完成更为渐进的运动规模改变。本研讨的成果阐明，在上端接壤椎体处使用横突钩进行衔接能下降 PJK 的发生率。
