增生性疣状白斑（PVL）是一种稀有的顽固性白斑，归于癌前病变，因其有较大或许发展为口腔鳞癌或疣状癌而具有致命性，极需求引起注重。一般耳鼻喉医师通晓传统白斑的确诊和医治，但大多却对 PVL 的警觉性不高。因而许多 PVL 患者未能及时得到正确医治。
PVL 发展和医治相关的循证医学信息很少，为了清晰该病风险要素、临床病程和最佳医治计划，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回忆了 26 篇关于 PVL 的文章，共触及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查找了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归入的研讨均有患者随访和清晰复发率。
该总述显现 PVL 流行病学特征与传统鳞状细胞癌（SCC）不同，患者大都为女人（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。一起，烟草并非风险要素。所归入患者的均匀年纪为 63.9 岁，均匀随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患者均匀活检 9.0 次。整体来说，研讨数据不支持年纪、性别和吸烟是恶性发展的风险要素。
有人提出 PVL 与 人类乳头瘤病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 患者顶用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。成果显现 HPV 或许在 PVL 的病理发展中起效果，但此次归入的大大都文章并未提及 HPV 的效果，故未来 PVL 研讨中需对 HPV 愈加重视。
PVL 可累及口腔一切部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病确诊的关键在于病变的临床和安排学发展。疣状增生和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的安排病理学可为白斑、疣状增生，终究发展为浸润性癌。
图 1 同一患者从增生性疣状白斑发展到浸润性癌（a）2002 年角化过度；（b）2007 年晚期疣状癌；（c）2008 年浸润性鳞状细胞癌
图 2 从增生性疣状白斑发展到浸润性癌的安排学发展，此图与图 1 为同一患者（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年前期，疣状过度增生；（c）2007 年晚期，疣状癌；（d）2008 年，侵袭性鳞状细胞癌
PVL 最常见医治方法为手术，但 222 名患者中复发率达 71.2%。对 277 名患者进行亚群剖析，恶变转化率达 63.9%，终究有 39.6% 的患者死于此病。其次为辐射和激光医治。一般来说癌前病变或中度不典型增生需求手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。
PVL 是一种具有高度恶变率的白斑。临床医师要高度警觉，对可疑患者进行终身随访，屡次活检。医治取决于特异性的安排病理特征，尤其是频频发作的临床和安排病理学确诊不符。临床医师应做好随访，亲近重视病变的临床改变，一起屡次活检以下降误诊率。
