莫西沙星为第四代喹诺酮类广谱抗菌药，和其他喹诺酮类药物比较（左氧氟沙星、环丙沙星），其化学结构中不含氟，因而，严厉来讲，莫西沙星不能称之为氟喹诺酮类药物。
现在，莫西沙星同意的习惯证为：（1）成人的上呼吸道和下呼吸道感染，如急性窦炎、缓慢支气管炎急性发生、社区取得性肺炎；（2）成人的皮肤和软组织感染。（3）成人的杂乱腹腔感染包含混合细菌感染，如脓肿。
但临床上，常有运用莫西沙星医治泌尿系感染的事例，而说明书并未同意莫西沙星医治泌尿系感染，这样用药合理吗？
抗菌药物要取得好的抗感染作用，必需要满意两点：
药效学：所选抗菌药物的抗菌谱有必要掩盖感染的常见致病菌，且有较好的抗菌活性；
药动学：所选抗菌药物有必要能够抵达感染部位，且有较高的浓度。
泌尿系感染依据有无排尿机制功用和解剖反常如尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路变形、膀胱输尿管反流等分为杂乱性尿路感染和非杂乱性尿路感染。非杂乱性尿路感染首要的致病菌为肠杆菌科的大肠杆菌，其次为肠球菌，而杂乱性尿路感染的致病菌除了上述细菌外，还或许有铜绿假单胞菌。
莫西沙星的药效学
咱们来看一下莫西沙星的药效学，莫西沙星对大肠杆菌和肠球菌有较好的抗菌活性，但对铜绿假单胞菌仅为中度灵敏（说明书），而 2009 年宣布在《中华结核和呼吸杂志》上的《合理运用喹诺酮类抗菌药物医治下呼吸道感染专家一致》指出：
在临床常用的喹诺酮类药物中，环丙沙星和左氧氟沙星对铜绿假单胞菌的抗菌活性最强，所以也被称为「抗假单胞菌喹诺酮」。近年来新研制的氟喹诺酮类药物如加替沙星、吉米沙星、加雷沙星和莫西沙星等对铜绿假单胞菌感染均无临床运用价值。
莫西沙星的药动学
咱们再来看一下莫西沙星的药动学，莫西沙星在肝脏中代谢成无活性的代谢物，也就是说代谢后就不能灭菌，莫西沙星给药量的 45% 以原型分泌，经肾脏分泌出 20%，粪便排出 25%，也就是说，只要给药量的 20% 在医治泌尿系感染中能够发挥作用。
威望的书本怎么点评
《热病》在医治急性非杂乱性肾盂肾炎中的药物挑选计划中说到「莫西沙星 NAI400 mg qd 或许有用」。 而 ABX 攻略（感染性疾病的确诊与医治）写道「与环丙沙星和左氧氟沙星比较，莫西沙星抗假单胞菌活性差，在尿液中药物浓度低，因而杂乱性泌尿系感染不该运用莫西沙星」。
从以上剖析咱们是否能够做出以下揣度：
（1）莫西沙星医治非杂乱性泌尿系感染，或许有用，但不切当，有待验证；
（2）莫西沙星医治杂乱性泌尿系感染，药效学方面，抗菌谱不能很好掩盖铜绿假单胞菌，药动学方面，在尿液中药物浓度低，不宜用来医治杂乱性泌尿系感染；
（3）与左氧氟沙星比较，在医治泌尿系感染方面，莫西沙星无论是在合规性方面（左氧氟沙星被同意因为医治泌尿系感染，而莫西沙星未被同意，归于超说明书用药），仍是从用药经济学考虑（莫西沙星价格较左氧氟沙星高），都无首选的道理。
现在国内外的运用现状
美国无论是 FDA 仍对错 FDA，同意的习惯证（结核）都无医治泌尿系感染，但在文献检索中发现，俄罗斯和我国有运用莫西沙星医治泌尿系感染的报导，并且点评作用还不错。
剖析了这么多，医治泌尿系感染，选用用莫西沙星是否合理，您怎么看？
参考文献
1. MICROMEDEX 现实数据库.
2. 英国处方集（BNF 70）.
3. 美国药品 NDC（国家药品编码）与药品说明书数据库.
4. 马丁代尔药典（第 36 版）.
5. 我国医生药师临床用药攻略. 第二版.
6. ABX 攻略—感染性疾病的确诊与医治. 第二版.John G. Bartlett, MD， Paul G. Auwaerter, MD, FACP, FIDSA，Paul A. Pham, PharmD.
7. 新编药物学. 第 17 版. 主编/陈新谦, 金有豫，汤光.
8. 汪复, 张婴元. 抗菌药物临床运用攻略 [ M] . 北京: 公民卫生出版社, 2012:414.
9. 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 合理运用喹诺酮类抗菌药物医治下呼吸道感染专家一致 [J]. 中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(9):646-654.
10.「专家一致」编写组. 喹诺酮类抗菌药在感患病医治中的习惯证及其合理运用: 专家一致 [J]. 我国感染与化疗杂志.2009 ,9 (2).
11.Derevianko II. [Experience in using the new drug moxifloxacin (Avelox,「Bayer」, Germaniia) in urologic practice]. Urologiia. 2003. (3): 24-6.
