近期 Rita Joarder 等人在 radiology 上宣布了一个病例，与我们共享一下。
根本病史
71 岁，女人。胸痛、咳嗽 2 天，有黏液痰。查看后有发热，低氧血症。
体格查看
肺底部闻及捻发音。
实验室查看
白细胞：20.2×109/L，淋巴细胞 : 2.5×109/L，中性粒细胞 : 5×109/L，嗜酸性粒细胞 : 11.4×109/L。
印象学查看
图 1 胸片正位
图 2 胸片正位
问题
1. X 线胸片显现什么？
2. 或许的确诊是什么？
3. 怎么证明？
放射学体现
X 线平片：右肺中上肺野外带实变（图 2 箭头所示）。
放射学确诊
嗜酸细胞性肺炎
辨别确诊
间质和肺泡性肺水肿、真菌感染、寄生虫感染。
病例解析
鉴于胸片典型体现，结合短期发热、低氧血症及血清嗜酸性粒细胞增高，最或许的确诊是嗜酸细胞性肺炎。
支气管肺泡灌洗可证明此病。确诊是依据临床上有急性呼吸衰竭的体现和支气管肺泡灌洗液中嗜酸细胞数量的明显添加而做出的。
病例关键
X 线胸片改变敏捷，可在几小时或几天内由开始网状影发展为实变。实变一般体现为双侧，典型累及部位为上叶外三分之一。
双侧上肺野外带实变影，需考虑此病。
嗜酸性粒细胞增多需考虑此病。
经过支气管肺泡灌洗可做出清晰确诊。
若及时医治，则预后杰出。
