皮肤真菌感染图片 一个被忽视的问题：感染期间是否应该补铁？

病史特色：

近来看到2006年的第16届欧洲呼吸学会年会的介绍，其间说到“Nastasijevic发现感染操控后血清转铁蛋白显着增高。铁缺少在CAP患者中较遍及，其与转铁蛋白呈正相关，因而主张CAP期间弥补铁”。相同的现象也见于国内的一些文章中。

这些文章关于这种现象的解说是：铁缺少在重复呼吸道感染发作开展过程中具有重要意义，或许与免疫功用的危害有关。并主张补铁，现实真的是这样吗？

m361b：

感染期间会导致血液中的游离铁敏捷下降，这是一个不争的现实，并且还很遍及，尤其是小儿更显着。遍及以为是导致小儿重复上呼吸道感染的一个诱因。持这种观念的文章许多，但可信度有多大？

关于铁缺少的一般解说是“或许是细菌和病毒使血液中红细胞损坏加快、铁代谢紊乱、骨髓造血功用暂时按捺等要素有关。”真的是如此吗？

m361b：

我想这实践上是感染后导致的一种继发性贫血。当全身或部分感染操控后，一起加强养分，贫血自然会纠正，血色素在短期内会康复到正常水平。

这就比如感染会引起发热，发热也会有损免疫系统，但不能以为发热会导致或加剧感染。

m361b：

在这些文章给出的资猜中，都是感染后的患者呈现铁缺少的数据，在感染前并没有缺铁的依据。所以不能阐明这些感染是因为缺铁而引起。

《新英格兰医学杂志》曾有一篇研究报告说，假如脑型疟疾的患者用一种与铁螫合的化合物医治，会比较简单康复。但没能解说为什么。在查到的一些文章中，关于缺铁的解说也不能无懈可击，有的竟把铁缺少以为是感染的诱因或病因。

m361b：

这也正反映了国内学术界的一种思想方法：先假定一种想当然的定论建立，再竭力寻觅依据圆这种说法。所以有些依据就很勉强。而国外的一些文章当不能解说的时分，就不解说，仅提出某种现象。

那么躲藏在铁缺少暗地的真实机制是什么呢？

m361b：

真实的原因是机体在接到感染的信号后，立行将体内的铁躲藏起来，与转铁蛋白严密地结合，为的是让细菌得不到铁的供给，终究饿死。由此带来的就是缺铁性贫血。

细菌的成长、繁衍离不开铁，这能够追溯到三十五亿年前(？)细菌呈现地时代。那时地球处处都是铁的化合物，以至于海洋也呈铁锈色。尔后尽管经过了地质变迁，但细菌关于铁的依靠性却依然不改。

机体把游离的铁收缴，严加操控，是一种针对细菌的不为人知的防御机制，因为不了解，咱们常常在无意中损坏它。

m361b：

细菌的成长离不开铁，自然界就发作了对铁严加操控，实施坚壁清野的战术，以此抵挡细菌的战略。

鸡蛋是非常好的比如。鸡蛋的养分丰厚，细菌也很简单经过多孔的蛋壳侵入。可是奇怪的是鸡蛋为什么不简单坏呢？

本来鸡蛋尽管含有丰厚的铁，但都是在蛋黄中，蛋清里含有12％的伴白蛋白，这是一种能与铁结实结合的蛋白分子，使侵略的细菌得不到铁。在民间，常有用蛋清涂沬创面，用以操控感染。

供给母乳喂养的最大优点是能抗感染，这不光是因为含有丰厚的抗体，最首要是母乳中含20％的乳铁蛋白，这是另一个为结合铁而规划的分子。牛奶中只含有2％的乳铁蛋白，所以母乳喂养的婴儿抗病才能强。正因为乳铁蛋白有对立感染的效果，所以在眼泪、唾液及创伤中都能发现它的踪影。

惋惜的是，现在的教科书中竟没有提这一点，仅仅提有利于消化，利于益生菌等。也反映了对这个问题的知道缺少。

在一本美国人编的书中说到：很早以前，祖鲁人喝一种在铁罐中酿制的啤酒，他们常患严峻的阿米巴肝脓肿。马赛部落是游牧人，喝很多的动物奶，缺铁，只要10％的人患阿米巴感染。当给一部分马赛人补铁之后，当即便有88％的人患阿米巴感染。

养分不良的患者，呈现低蛋白情况，相应的转铁蛋白也下降，有时会不到正常人的10％。这时假如弥补铁，却没有转铁蛋白与之结合，血液中就会呈现很多游离铁，很或许会促进丧命的感染——这种不幸的工作从前发作在对哀鸿的救助中。索马里流浪者接收到的捐助食物中有一部分具有补铁的效果，一个月之后，他们之中有38％的人发作感染，而未补铁的那些人只要8％发作感染。

zlzcyt：

很新鲜也很风趣的内容，

是不是能够把铁“吸住”的外包装，就能够有很好的保鲜效果了？

呵呵，上面是看到后自己立刻发作的主意

假如如楼主所言，我想在感染期间就不应该吃那些富含铁的食物了，是这样么？

是否缺铁是不是应该依据血液中结合铁和游离铁的总量来判别呢？

呵呵，不明白，瞎说了。

qqhx：

1.“严峻缺铁时不只发作贫血，也可引起体内含铁的酶类缺少，致细胞呼吸发作妨碍，影响安排器官的功用”，缺铁的人抗感染才能是下降的首要是那些含铁的酶（过氧化氢酶、过氧化物酶、）受到影响！！

2.在感染时因为上述酶的效果，对铁的需求量应该添加，可是还不至于短时期的感染导致贫血！

3.血液中的铁大多数是和转贴蛋白结合的，游离铁是很少的，不或许呈现游离铁很多添加的工作！缺铁时血清铁下降，总铁结合力添加！

4.说的那些外国人的比如。太邪乎，片面揣度，无依据！

m361b：

常常看到有的文章，首要提出一种观念，再“努力地圆”这种说法。看起来好像有道理，实践经不起琢磨。有些类似于“鼻孔冲下是为了避免雨水灌溉”。

最为荒诞的一个比如是，为了阐明蚊子不会传达艾滋病，竟说“一般蚊子叮了一次后，吃饱后就不会再叮人了”，当仅一只蚊子就把我叮了N个包后，我俄然想起来，这是世界上最荒诞的理由。

garland2：

宣布一下自己的见地。我不太认同上述观念。

我以为呼吸道感染（乃至其他感染）时呈现缺铁，严峻时伴发贫血有以下原因：

1、巨噬细胞是体内铁的首要储存部位（以铁蛋白的方式储存）。感染时巨噬细胞吞噬功用增强，其开释IL-1的水平增高，而IL-1能够影响巨噬细胞内的脱铁铁蛋白组成添加，脱铁铁蛋白与铁的结合才能较强，因而按捺铁从巨噬细胞内开释，终究形成血清铁下降。这是首要要素。其次，IL-1排泄添加时还可影响粒细胞排泄乳铁蛋白增多。乳铁蛋白能够在巨噬细胞外表与转铁蛋白竞赛结合巨噬细胞开释的铁，也可形成铁缺少。所以，这也能够解说感染操控后转铁蛋白浓度升高和血清铁康复。感染过程中，转铁蛋白受反应按捺。

2、感染时，患者的饮食情况 下降，对铁的摄入削减，也会加剧缺铁。

3、感染时或许会呈现轻度溶血，形成少数铁丢掉。

4、若肺炎患者兼并咯血，也会形成少数失血。

以上要素均有或许引起机体缺铁，而不是患者贫血形成感染。当然，贫血或缺铁时会形成感染时机添加或加剧。原因是铁除了影响血红蛋白、肌红蛋白等组成外，还会影响含铁酶和铁依靠酶的活性。首要是一些与机体氧化复原有关的酶，如过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素C、细胞色素氧化酶等，然后导致感染加剧。

因而，我以为感染期间呈现铁缺少情况或轻度贫血时，不需要直接去补铁。能够口服维生素C，其作为复原剂可协助铁的吸收；少喝茶，以削减铁被螯合。

若觉得有道理，可否加分？

chen871qiang：

引荐一本书《夸克与美洲豹：简单于复杂性的相遇》

duanxuzhuxi：

就是这本书里有这样一个观念，感染患者缺铁或许是针对感染的维护机制。

方鹊：

“铁的操控”，传说中的使了好几个世纪的放血疗法也与下降血中游离铁浓度有关，放血究竟管不管用？