跟着科学技能的不断展开、立异，医学——这一与人类本身联系最为亲近的学科，也正发作着一日千里的改变。
现如今，外科医治、化学医治和放射医治现已成为现在针对肿瘤医治的三大首要医治手法。机器人手术（微创）、生物靶向医治、免疫医治以及质子重离子医治等新式技能的运用，为肿瘤医治范畴不断注入「强心剂」，也让很多肿瘤患者得益于医学技能的前进。
质子重离子「知多少」
放射医治，作为一种经典的肿瘤物理医治手法，已有 100 多年的前史，现在最常见的放射医治技能有：立体适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）。大约有 70% 的肿瘤患者在其病程的某一阶段需求承受放射医治，能够说，放射医治现已成为肿瘤医治不可或缺的手法之一。
而质子和重离子放疗的呈现，使得现代放射医治又迈入了一个簇新的展开年代。此前常用的放射医治，运用的是 X 线，也就是电子线；而质子重离子医治，则运用质子线或重离子线，射线的粒子质量更大，对肿瘤的杀灭效应也更为强壮。质子，是氢原子失掉一个电子的粒子；重离子，是碳、氖、硅等原子量较大的原子失掉一个或几个电子后的粒子。
现在肿瘤放疗界普遍认为质子重离子医治经过集成高能物理、加快器制作、计算机、自动操控等新技能运用于肿瘤的印象成像、放疗方案、施行和质量操控，使肿瘤放疗的精确性抵达当今最高水平，既能有用杀灭肿瘤细胞，又能最大极限维护周围健康安排，具有精度高、阶段短、作用好、副作用小等优势。
惯例放疗的射线是光子（如高能 X 射线、60Co 射线等），在穿透人体安排后能量会很多衰减，既影响了肿瘤靶区剂量散布，也导致周围安排会遭到较大辐射损害。而质子和重离子射线在进入人体的过程中剂量开释很少，但抵达肿瘤靶区时能量悉数开释，构成所谓的 Bragg 峰，类似于在肿瘤区域进行「立体定向爆炸」，即肿瘤靶区承受了较大放射剂量，而周围安排的损害则降到最低。
其间重离子放疗运用的是比质子具有更高能量的粒子射线（现在最常用的是碳离子），能有用杀灭乏氧的或放疗反抗的肿瘤细胞，而且对各个细胞周期的肿瘤细胞都具有杀伤作用。
以上这些优势，使得质子重离子医治尤为合适年纪大、不耐受手术、兼并并发症或对本身日子质量要求较高的患者。
图 1 不同射线的剂量深度曲线散布图
质子重离子的「宿世此生」
相较于惯例的光子放疗，质子重离子医治仍是一项非常「年青」的技能。
上世纪三十年代，第一台回旋加快器研制成功，标志着放射医治又向前迈进了一大步；1946 年，罗伯特. 威尔逊（Robert Wilson）在此基础上首要提出了使用高能粒子束医治肿瘤的想象。1952 年, 在美国加州大学—伯克利分校的劳伦斯·伯克利国家实验室（Lawrence Berkeley National Laboratory）展开了开端的质子和氦粒子放疗实验，并于 1954 年该实验室进行了世界上首例质子射线医治晚期乳腺癌患者。
至此，拉开了人类使用高能粒子（质子& 重离子）医治恶性肿瘤的前奏。
尔后，世界各国在加快器物理实验室内相继展开了相关的临床实验。
1957 年，瑞典在乌普萨拉大学—斯维德伯格实验室（Uppsala，Swedberg Lab）进行质子医治的研讨；1961 年，哈佛大学的回旋加快器实验室（Harvard Cyclotron Laboratory）开端进行质子放疗实验；1967 年，前苏联在杜布纳联合核子研讨所（Joint Institute for Nuclear Research，Dubna）进行质子束放射医治临床研讨；1979 年，日本国立放射医学归纳研讨所 (NIRS) 开端使用加快器进行质子放疗的医学临床实验；1980 年，瑞士原子研讨所/PSI 研讨所 (Swiss Institute for Nuclear Research/Paul Scherrer Institute, Piotron) 开端进行π-粒子放疗临床研讨，并于 1984 年起开端质子放疗临床研讨；1990 年，美国罗玛琳达大学医学中心（Loma Linda University Medical Center，LLUMC）建成了全球第一家以医院性质树立的质子医治中心（hospital-based），创始了现代质子医治医学中心的年代。
相关于质子放疗来说，重离子放疗的技能、设备要求更高，投入更大，因而重离子的放疗临床实验起步比较晚。
1993 年，日本 NIRS 在千叶县 (Chiba) 缔造了重离子医用加快器 (Heavy-Ion Medical Accelerator in Chiba，HIMAC)，1994 年起开端重离子（碳离子）放疗临床实验。德国国家重离子研讨中心（GSI Helmholtz Centre of Heavy Ion Research）于 1997 年开端进行重离子放疗临床研讨, 其在重离子医治前期临床研讨展开和推行方面作了很多的作业。
而在我国国内，质子重离子医治的起步相对较晚。2005 年 6 月 12 日，山东淄博万杰医院博拉格质子中心（民营）完工典礼隆重举行，是国内最早建成的质子医治中心，期间曾因技能、维保等原因停机，近期才从头开机；2009 年 7 月 19 日，在甘肃兰州，中科院近代物理研讨所自主研制并树立「兰州重离子治癌中心」，展开相关临床实验；2015 年 5 月，经过十几年的证明、筹建作业，上海市质子重离子医院（复旦大学隶属肿瘤医院质子重离子中心）正式运营，该院也是现在国内仅有一家手续完备的质子重离子医疗机构。
质子重离子放射医治，这一世界顶级的肿瘤放射医治技能，正式在我国「开花结果」，谋福肿瘤患者。截止现在，依据世界粒子医治协作委员会（PTCOG）汇总计算的最新数据显现，全球规模内现有 56 所质子中心，5 所重离子中心以及 5 所质子& 重离子中心。已承受质子医治 131240 人，承受重离子医治 19376 人。
跟着近些年，国内「质子重离子热」的逐步升温，特别是上海市质子重离子项目的顺畅建成，加快了国内质子重离子范畴的展开。现在，全国约有 30 地步相继传出要树立质子/重离子中心的音讯，大多处于方案筹建阶段，其间甘肃省武威重离子医院、河北涿州解放军 301 医院质子肿瘤医治中心、上海交大隶属瑞金医院肿瘤（质子）中心等少量几家处于建造阶段。
质子重离子国内病种收治现状
质子重离子医治，是世界公认的现在最为顶级、抱负的肿瘤放射医治技能，但其仍不能脱离放射医治的范畴，即作为肿瘤的部分医治手法，首要适用于实体肿瘤的医治。
以上海市质子重离子医院（下简称「重离子医院」）为例，自 2015 年 5 月开业以来，该院医治习惯证也现已扩展至 32 类肿瘤病种，包含：颅底脊索瘤、脑膜瘤、颅内恶性肿瘤、鼻咽癌（含复发鼻咽癌）、肺癌、胸壁肿瘤、纵膈肿瘤、肝癌、胰腺癌、肝外胆管癌、胆囊癌、前列腺肿瘤、子宫颈癌、骨与软安排肿瘤 (如颅外脊索瘤/软骨肉瘤)、侵袭性纤维瘤病、部分复发直肠癌、原发性脊髓肿瘤、腹腔淋巴瘤等，还连续展开了包含前列腺癌等腹盆腔肿瘤的术后辅佐医治，特别是在近期又相继展开了针对恶性肺小结节类肺癌和乳腺癌保乳术后辅佐放疗的质子重离子医治。
截止至 2016 年 12 月底，重离子医院现已正式收治 500 例质子重离子患者，其间头颈部肿瘤 250 例，胸部肿瘤 82 例，腹盆腔部 168 例。在这 500 例患者中，承受重离子医治 230 例，重离子+质子医治 228 例，质子医治 42 例。
经过近两年的临床运用，医院现已积累了丰厚的质子重离子医治经历和数据。经过剖析比对发现，质子重离子医治在肝癌、前列腺癌、肺癌、鼻咽癌和腺样囊性癌等癌种医治中，优势特别显着。在严厉挑选医治病种及人群的一起，医院科研团队在依据国外医治经历的基础上，结合国内肿瘤发病特色和社会承受度，不断拓宽医治习惯证规模、扩展医治病种，逐步凸显重离子射线在肿瘤放疗范畴的杰出优势，优化、进步针对某些肿瘤的医治剂量，缩短医医治程。
1. 肝癌
我国癌症谱中肝癌、肺癌等肿瘤类型高发，不同于传统光子放疗。凭借质子重离子医治，医师们能够运用「大切割、短阶段 」放疗照耀，极大的缩短照耀周期，进步对肿瘤细胞的杀灭效应，一起照耀的精准性使得质子重离子医治，能够最大极限维护肿瘤周围正常肝安排及功用。
曩昔肝癌患者承受光子放射医治，平均需照耀 27 次。而现在，在确保照耀总剂量不变的状况，部分部位肝癌重离子医治仅需照耀 10 次。据悉重离子医院现在有近 40% 的肝癌患者承受了「大切割」照耀，射野内肿瘤操控、衰退状况杰出。
2. 肺癌
肺癌，是现在国内发病率前三的恶性肿瘤，质子重离子医治凭借其无创、低毒的特性，结合呼吸门控技能，关于运动中的肺癌病灶进行精准定位，对高龄或其他身体原因不耐受/无法手术、不肯手术的患者尤为合适。对前期肺癌（如 1 cm 左右的实体性肺小结节）的医治，此前一向首要依托微创腔镜切除，重离子医治可为上述患者供给另一种有用的医治方法，防止麻醉、出血等各类手术危险。
3. 纵隔肿瘤
纵隔肿瘤，坐落两肺之间，常因肿瘤巨大或与周围大血管黏连而不能承受手术医治或许不能完好切除。巨大的纵隔肿瘤常常生长在两肺间的前上纵隔并一向延伸到心脏前方。因而胸腺肿瘤惯例光子放疗常常常会额定照耀较多的正常肺安排、特别是心脏。质子重离子医治可有用削减对正常心、肺的照耀，对医治作用较好的淋巴瘤、胸腺肿瘤、生殖系统肿瘤的等相对恶性程度较低的肿瘤特别有利；而对纵隔肿瘤中一些对光子放疗不灵敏的肿瘤类型，如不典型类癌、软安排肿瘤、神经来历的恶性肿瘤等，重离子放疗更可添加部分作用。
4. 气管腺样囊性癌
气管肿瘤，常常由于肿瘤过长、或许侵略周边正常安排（如喉等）而失掉手术时机或许会对器官功用造成大的损害，此类患者需求承受放疗。
气管腺样囊性癌，是原发于气管的上皮性癌，该病种在原发性气管肿瘤中约占 30%，是气管恶性肿瘤中第二大的常见方式。气管腺样囊性癌，是一种低度恶性肿瘤，现在常见的医治手法仍是以手术和惯例光子放疗为主，但该病种简单沿着气管延伸，手术很难完全切除洁净；且因惯例光子放疗对这类肿瘤不灵敏，不能手术或手术没能完好切除的患者常常作用显着劣于手术完好切除者。，预后欠安。
碳离子放疗对光子放疗不灵敏的多种肿瘤有生物学上的优势，能够进步这类肿瘤的部分作用，且放疗反响较轻。
5. 前列腺肿瘤
前列腺癌，是发作在男性前列腺的恶性肿瘤，其间前列腺腺癌占 95% 以上。现在，跟着全球人口老龄化的展开趋势，前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势。对现有前列腺癌医治病例的剖析，发现重离子（或联合质子）部分医治关于病理证明的局期限前列腺癌或伴有区域盆腔淋巴搬运的前列腺癌、或术后部分复发前列腺癌、或寡搬运前列腺癌，以及伴有术后高危复发要素的前列腺癌较为合适，能够在杀灭肿瘤细胞的一起，有用维护肿瘤周围（如直肠、膀胱等）正常安排，下降医治后发作尿失禁、性功用妨碍的几率，确保了患者「活的长，活的好「日子质量。
6. 乳腺癌保乳术后辅佐放疗
跟着乳腺癌保乳手术患者人数的添加，术后辅佐全乳放疗现已成为了乳腺癌归纳医治中的重要一环。依据现有医治数据显现，在确保照耀部位剂量相同的状况下，运用质子医治，心脏、肺等重要脏器承受的剂量可较惯例放疗下降 50% 或以上，进而显着下降心血管疾病、放射性肺功用损害等的发作几率。依据这一点，乳腺癌质子医治最合适的患者人群是原先就罹患心血管疾病的左边乳腺癌患者，其次是对远期毒性较为重视而且估计生存期较长的年青左边乳腺癌患者，以及双侧乳腺癌保乳术后患者。
此外，台湾的长庚医院质子中心也现已开端运作并收治患者，据悉其现在收治的首要以肝癌患者为主。跟着国内质子重离子范畴日益展开，我国肿瘤放疗界也逐步开端在粒子医治范畴内宣布归于我国的「声响」。
