秋天是海鲜上市的时节，信任像上面这样的音讯我们并不生疏，日子中不少人也都有过被海鲜扎伤的阅历，没想到被扎伤的结果可能会如此严峻，其实，这类患者是脓毒症所形成的的，原因是伤口弧菌感染。
伤口弧菌脓毒症属急重症，起病急、发展凶狠，救治困难，约50%-70%的患者在48h内死于脓毒性休克及多脏器功用衰竭。该疾病发出罕见，大都临床医生对该病的诊治缺少相应的经历，由此形成延误诊治的事例时有发生。
什么是伤口弧菌
伤口弧菌为革兰阴性杆菌，隶属于弧菌属，首先由美国CDC别离取得。镜下呈逗点状、直棒状或球粒状。有鞭毛，无芽孢。需氧和厌氧均能成长。嗜盐，天然成长在温暖海水中，水温低于17℃或污染的海水中难以成长，常寄生在贝壳类的海洋生物中(如牡蛎，蚌等)。携带在海产品中的伤口弧菌在室温下能够很多繁衍，处置不其时可因而感染人类致病。
依据其致病性不同，可分为1，2和3三种生物型，其间1型是人类感染的首要病原体。
易感人群：
易感人群包含缓慢肝病（肝硬化、酒精性肝病等）、长时间嗜酒、血色病、免疫功用低下患者。男性显着多于女人，男女比（3∶1~8∶1）。绝大大都病例发生在露出后7~14d之内。
病原学查看：
血液、渗出液、水疱液、脑脊液等培育均可别离出伤口弧菌，是临床确诊的金规范。运用抗菌药物后，血液培育阳性率显着下降，而安排或血疱液培育阳性率仍较高。
临床体现：
伤口弧菌感染后一般可有三种临床体现：原发性脓毒症（43.1％）、伤口感染（45.9％）和胃肠炎（5％）。
胃肠炎以腹痛、腹泻等消化道症状为主，症状较轻，一般无需住院；
伤口感染多因身体原有伤口（偶有纹身者）触摸带菌海水或被海生动物刺伤而引起，体现为肢体部分的皮肤、肌肉坏死等，亦可敏捷发展为继发性脓毒症，危殆生命，需求截肢；
原发性脓毒症常见于生食牡蛎等贝壳类海鲜后，病原体经过胃肠道入血而引起。首要体现包含急起发热、寒战、休克和典型血性大疱样皮损。显着的皮损往往从下肢远端开端，敏捷恶化的全身状况和部分典型的血性大疱样皮损是确诊原发性脓毒症的重要头绪。原发性脓毒症患者多于48h内发展为脓毒性休克及多脏器功用衰竭，病死率超越50%以上。
确诊首要依据：
①快速发展的部分病变：24-48h内呈现皮肤、肌肉危害，常见下肢部分剧烈痛苦、肿胀、皮肤瘀斑、血疱、坏死等，病变数小时内加剧、扩展。②不断恶化的全身状况：大多24-48h呈现低血压或休克，敏捷呈现MODS的症状与体征。③4-11月份发病，可伴腹泻、厌恶、吐逆、腹痛、呼吸困难等。④有长时间嗜酒或缓慢肝病等根底疾病史。非必须依据：患者为海滨居民，发病前1周有生吃海鲜史，或海鲜刺伤、带伤肢体触摸海水史。凡契合①-④点，可作出伤口弧菌脓毒血症的前期临床确诊。
医治
大大都胃肠炎病例为自限性，需保持水电解质平衡（口服或肠外途径）；
伤口感染患者需尽早行抗菌药物医治，可选三代头孢（头孢曲松、头孢哌酮等）联合四环素类（多西环素、米诺环素）或氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星），轻症可口服。如引起坏死性筋膜炎需敏捷进行外科会诊，考虑快速进行筋膜切开术，清创手术和（或）截肢；
脓毒症患者的医治首要为以下几个方面：
初始液体复苏：关于存在安排低灌注的患者（血乳酸水平＞2mmol/L），初始3h内以不少于30mL/kg的液体复苏，首选晶体液。虽然现在尚无依据支撑联合运用白蛋白比单纯晶体液对脓毒症休克患者具有更好的复苏作用。若伤口弧菌脓毒症患者兼并低蛋白血症，初始复苏阶段可考虑运用白蛋白。
满足的氧疗：使患者血氧饱和度保持在95%以上。
运用抗菌药物：前期确诊一旦建立，引荐前期(确诊建立1h内)、足量、联合、静脉运用抗菌药物。抗菌药物挑选与伤口感染患者相同。
处理感染灶：评价后依据状况行急诊切开减张引流术。关于病况严峻者，尤其是血清肌酸激酶(CK)显着升高，肌肉坏死严峻者，可考虑截肢医治操控病况发展。
脓毒症患者经抢救室多学科协作开始处理后，需尽早入住EICU或ICU持续进一步归纳救治。
跋文
美食诚可贵，生命价更高。伤口弧菌感染具有高度致死性，因而，对该病的防备十分重要，要劝诫高危人群不吃生海鲜，已有皮肤伤口的患者不能触摸海水，加工生海鲜时要注意做好防护办法。
参考文献：
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