根本病史:25岁,女人,大咯血。行胸部X线及确诊性肺动脉造影查看,成果如下。
胸部X线正位片示:
双肺网状结节影,以左边为著,与多灶性肺炎最相一致。双肺可见柱状支气管扩张,双侧基底部肺不张,以左边为著。
确诊性肺动脉造影:
经右肋间支气管骨干进Cobra导管和微导管。右上支气管动脉显现富含血管和重生血管的密度增高区,是潜在咯血相关最常见的血管造影征象。右下支气管动脉血管散布显现正常。
确诊:囊性纤维化
病例学习
大多数咯血的最常见的原因是活动性肺结核。在发达国家(如美国),咯血最常发生在潜在的缓慢炎症性疾病,如肺部感染(肺结核或曲霉病),或许非感染性疾病(如囊性纤维化或支气管扩张)。
支气管动脉栓塞术是一种微创代替手术,是医治大咯血或重复咯血最有用的非手术方法。大咯血为患者24小时内咯血量达200ml到1000ml。缓慢咯血患者(每天咯血量超越100ml 3天或以上),作为支气管动脉栓塞术的指征,特别是在保存或支气管镜医治操控出血失利时。
值得注意的是,生命体征不稳定的患者大咯血时临床上应行支气管动脉栓塞术( BAE )医治,还指出大咯血患者行BAE之前,不该进行支气管镜查看。栓塞的意图是经过阻断动脉血流入,最大极限的削减病变区易碎血管灌注压。
胸痛是支气管动脉栓塞术后最常见的不良反应。它的发生率在大约在24%到91%,大多为自限性。食管非靶栓塞兼并短暂性吞咽困难在介入中高达18%,但一般也是自限性的。