女人盆腔内含脂肪成分的肿块最常见的为卵巢畸胎瘤。但假如肿块来历于子宫，那么应该考虑到的可能性。现结合莫里森医疗中心的 Lauren Kerwin 医生在 ACR 上的病例来对该病进行介绍。
病史
59 岁女人，左下腹痛苦。
印象学查看
图 1 示盆腔内肿块伴钙化（桔色箭头）、软组织（赤色箭头）和脂肪成分（黄色箭头）
图 2 示滑润肌脂肪瘤（赤色箭头）引起肾梗阻，结石构成（黄色箭头）
图 3 示肿块周围子宫肌层（赤色箭头），证明该病灶是子宫来历。中心可见内膜层（黄色箭头）
确诊
子宫滑润肌脂肪瘤
病例关键
女人盆腔内占位需求辨别其是来历于卵巢仍是子宫，不同来历的肿瘤其手术办法和医治办法不同。「鸟嘴」征是判别肿块来历重要的征象。女人盆腔内来历于子宫的含脂肪成分的肿块，需求考虑到子宫滑润肌脂肪瘤的可能性。
评论
女人患者盆腔内较大肿块一般较难确诊。判别肿块是来历于卵巢仍是子宫非常重要，由于这会影响手术和临床医治办法。假如盆腔肿块含有脂肪，则很有可能是卵巢畸胎瘤。假如含脂肪成分的肿块来历于子宫，则需求考虑脂肪瘤、血管滑润肌脂肪瘤、脂肪肉瘤和脂肪滑润肌脂肪瘤。「鸟嘴」征能够协助判别病灶来历。「鸟嘴」征是指病变使得接近脏器的边际发作形变，呈鸟嘴状，标明病灶来历于该器官。
滑润肌脂肪瘤由滑润肌、脂肪和结缔组织构成。该病极端稀有，患病率约为 0.03% 到 0.2%，多见于 50 到 70 岁的绝经后妇女。该病一般与其他滑润肌瘤一起呈现，临床症状也很类似。
超声是评价盆腔占位最常用的办法。超声上，滑润肌脂肪瘤表现为含有脂肪的回声增强区域。周围常可见低回声环，为正常的子宫肌层。若超声无法确诊，则需 CT 和 MRI 进一步查看。CT 上，滑润肌脂肪瘤表现为来历于子宫的肿块，一起含有软组织和脂肪成分。MRI 上，典型滑润肌瘤表现为等 T1、低 T2 信号。可是滑润肌脂肪瘤内则有局灶性 T1 高信号，T1 压脂为低信号，这是由于病灶内含有脂肪成分。T1 压脂序列很重要，由于出血产品和含蛋白成分液体（可见于肉瘤内）在 T1 上也能够为高信号。可是，压脂后不呈低信号。
总归，女人盆腔内含脂肪成分的肿块最常见的为卵巢畸胎瘤。但假如肿块来历于子宫，那么应该考虑到子宫滑润肌脂肪瘤的可能性。
