近年来内镜成像技能不断发展，来自荷兰的Boerwinkel博士等对其发展作一总述，发表于2014年1月9日的Gastroenterology杂志上。文章首要探讨了内镜成像技能的使用及其对Barrett食管前期肿瘤医治的临床意义。
Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，其通过肠上皮化生、低度不典型增生、高度不典型增生、原位癌后，将终究发展为浸润性食管腺癌。Barrett食管在前期不典型增生阶段时髦有可治好的时机，因而进步Barrett食管的前期确诊率，具有非常严重的临床意义。
对 于已知的Barrett食管患者，临床上一般运用惯例内镜监测结合四象限随机活检来发现前期肿瘤。但是这些前期肿瘤的病灶往往非常细小，散布非常限制， 内镜查看中极易漏诊。并且该确诊程序触及病理活检等进程，费时吃力，许多消化内镜医生并没有履行这一规程。典型病灶见图1。
图1. A图为Barrett食管前期肿瘤病灶奇妙改动的典型病例图片；B图的白色圆圈暗示前期肿瘤病灶，与A图对应。
Boerwinkel博士等首要从以下四个方面打开叙说：一、现在确诊Barrett食管前期肿瘤的内镜技能，包含色素内镜、数字染色内镜、自体荧光内镜成像及共聚集激光显微内镜等。二、实时确诊技能及医治计划的断定，结合内镜成像技能各自的特色，剖析不同成像技能在Barrett食管前期肿瘤医治中的优劣势，见图2及图3。三、先进的成像技能及内镜监测在Barrett食管前期肿瘤中的归纳使用，进一步剖析终究这些技能的拓宽与开发是否给 临床医治水平带来了质的腾跃。四、对未来Barrett食管前期肿瘤医治新技能进行了展望。
图2. Barrett食管肿瘤性病灶的图画比照（4幅图为1组）：a、c图为奥林巴斯高分辨率白光内镜，相应b、d图为窄带成像内镜；e、g图为富士能白光内镜，相应f、h图为蓝光成像；i、k图为富士能白光内镜，相应j、l图为富士能智能染色内镜；m、o图为宾得白光内镜，n、p图为结合智能图画扫描技能
图3. Barrett食管肿瘤性病灶（挨近病灶中心）的图画比照：a、c、e图为白光内镜，b、d、f图为窄带成像。依据窄带成像图，红线暗示血管及粘膜反常的边界规模；依据粘膜皱襞，以蓝线标明肿瘤病灶的延伸规模，与白光内镜比较，窄带成像使这些病变更为明显地观测到。
通过深入探讨剖析，作者指出，与高清晰度白光内镜结合随机活检剖析比较，Barrett食管患者依托色素内镜、数字染色内镜、自体荧光内镜成像或共聚集激光显微内镜来检测评价病况，并不能大大添加前期肿瘤的检出率。
并且这些新的成像技能并没有显示出其关于Barrett食管患者规范监测更为有用的一面。究竟Barrett食管患者伴发前期肿瘤的患病率较低，而高清晰度白光内镜结合随机活检剖析往往现已可以检测出大多数伴发肿瘤的病例。
别的作者说到，对伴有或不伴有前期肿瘤的 Barrett食管患者的确诊与医治应该逐步统一化，应以具有最佳医治规程、内镜专家技能精深的三级转诊中心为参照规范。。
尽管更先进的成像技能能发现一些额定的平整型病变，但其临床意义有限，由于这些病灶选用融化术即可铲除。但需求切除的病灶往往只能被高清晰度的白光内镜检测到。
现在尚没有一项内镜成像技能可以可靠地检测出肿瘤对黏膜基层或许淋巴管的侵略状况。关于伴发前期肿瘤的 Barrett食管患者来说，内镜下切除关于断定分期及拟定医治计划非常重要。在内镜切除术前，也可以运用数字染色内镜对病灶进行评价。而在融化术后，还可持续使用数字染色内镜对病变进行随访。
Boerwinkel博士等的总述标明，在对Barrett食管伴发前期肿瘤患者的医治中，尽管活检繁琐费时，但不管关于确诊，仍是辅导后期医治，仍然必不可少。现在的成像技能尽管非常先进，但仍旧无法代替病理活检这一中心环节。
研讨者等待未来内镜成像技能能与生物标记分子结合，然后获得突破性的 发展。一起也期望对光学成像的研讨可以大大添加Barrett食管伴发前期肿瘤的检出率，并为拟定医治计划供给更大协助。
