自 20 世纪 50 时代单胺类神经递质缺少假说提出后,针对纠正郁闷症患者单胺类神经递质水平反常的医治性研讨便广泛开展起来,该学说也成为郁闷症各类疗法得以构成的首要理论基础。
既往研讨现已证明郁闷症患者普遍存在脑脊液(CSF)中高香草酸(HVA,多巴胺代谢产品)、5-羟吲哚乙酸(5 –HIAA,5-羟色胺代谢产品)以及 3-甲基-4-羟-苯乙二醇(MHPG,去甲肾上腺素代谢产品)三种代谢产品水平的反常改动。
回忆以往研讨,一些对郁闷症患者及健康人样本的 HVA、5-HIAA 及 MHPG 水平的对照研讨并未得出一致性成果,部分研讨发现郁闷症患者脑脊液 HVA 水平较健康人低,而其他研讨则显现出不同成果。类似地,一些研讨成果显现郁闷症患者脑脊液 5-HIAA 水平显着下降,而其他研讨显现郁闷症患者脑脊液 5-HIAA 水平未见显着反常改动。还有两项研讨成果提示,郁闷症患者脑脊液 5-HIAA 水平不降反升,现在,针对郁闷症患者脑脊液单胺类代谢产品终究发生何种改动这一问题,学术界无法给出精确结论。
数项旨在发现郁闷症患者脑脊液单胺类代谢产品改动规则的对照研讨发现,一些样本人口学特征常可带来研讨成果的改动。这些研讨提示,脑脊液 5-HIAA 和 HVA 水平往往与性别相关,脑脊液 5-HIAA、HVA 和 MHPG 水往常与年纪相关,而脑脊液 5-HIAA 和 HVA 常与体重相关。这就提示往后在对郁闷症患者脑脊液单胺类代谢产品的改动进行剖析时,需将样本人口学特征同时加以考虑。
一般以为,药物服用状况和郁闷症状严峻程度可影响脑脊液单胺类代谢产品水平。Little 学者的研讨发现,郁闷症患者常伴有脑脊液 5-HIAA 和 MHPG 水平的显着下降。Backman 学者称,一些抗郁闷剂,如 SSRIs、三环抗郁闷剂、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)可下降患者脑脊液 5-HIAA 及 MHPG 水平,但这一影响持续时间有限(<30 周)。尚有研讨提示,患者郁闷症状严峻程度与脑脊液 5-HIAA、MHPG 和 HVA 水平凹凸无显着相关。
截止现在,暂无任何一项研讨将样本年纪、性别、药物运用状况及郁闷症状严峻程度这些要素与脑脊液单胺类代谢产品水平的相关性同时着以评论。为了添补这一空白,来自日本东京国家神经病学与精神病学研讨中心的 Yoon 博士做了一项随机对照实验,研讨成果宣布在 2017 年 7 月的 the Journal of Clinical Psychiatry 中。
研讨于 2010 年 5 月至 2013 年 11 月期间选用 DSM-Ⅳ(《精神障碍确诊与计算手册》第四版)归入 75 名郁闷症患者,对年纪、性别和种族着以匹配,归入 87 名健康对照。运用高效液相色谱仪对受试者脑脊液 HVA、5-HIAA 和 MHPG 水平进行测定,后期对以上生化目标的改动与受试者年纪、性别、确诊、药物运用状况及郁闷症状严峻程度进行相关性剖析。
研讨成果显现,受试者脑脊液 HVA 和 5-HIAA 水平与郁闷症状严峻程度相关(HVA 水平:P<0.001;5-HIAA:P<0.05),MHPG 水平则与患者郁闷症状严峻程度无显着相关性(P>0.01)。
在郁闷症患者组和健康对照组中,受试者脑脊液 5-HIAA 水平均与年纪呈不显着的相关性(健康对照组中 P<0.016),性别与任一种单胺类代谢产品均无相关性。
相较于健康对照组,三种单胺类代谢产品在郁闷症患者组确诊为中等至严峻郁闷症的受试者中均有显着下降(三种单胺类代谢产品 P 值均<0.005)。
研讨发现,抗郁闷剂可致使郁闷症患者脑脊液 5-HIAA 和 MHPG 水平的下降(5-HIAA,P<0.001;MHPG,P<0.0001),抗精神病药物则可使患者脑脊液 HVA 水平升高(P<0.05)。
对两组受试者脑脊液 HVA 和 5-HIAA 水平的相关性剖析显现,两类代谢产品水平改动有亲近相关(健康对照组:P = 0.000001;郁闷症患者组:P = 0.000001)。
研讨提示,郁闷症患者脑脊液 5-HIAA 和 HVA 水平或可成为评价患者病况发展程度的生化目标。因为患者脑脊液 5-HIAA 水平受抗郁闷剂影响动摇较显着,脑脊液 HVA 水平测定的临床指导意义或许更大。