提早药物干涉关于内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）的防备效果怎么一直都存在争议，来自美国德州大学西南医学中心的 Kubiliun 博士等对 PEP 防备药物的安全性和有用性进行了体系回忆，提示直肠使用非甾体抗炎药能够作为适合的防备 PEP 的药物，尤其是关于高危险患者，该文章宣布了 CLIN GASTROENTEROL H 上。
研讨体系查找了截止到 2014 年 2 月一切关于药物防备 PEP 的随机对照实验研讨（RCT）和 meta 剖析文献。在阅读 851 篇文献后，筛选出合格的 85 篇 RCT 研讨和 28 篇 meta 剖析，共有 28857 名患者被随机分配到 28 种不同的药物防备办法及其安慰剂组中。
针对研讨特色、临床成果和差错危险提取信息，对不同的研讨进行分类划定，（1）适合临床使用的药物；（2）已有验证性随机对照实验证明的，有远景、优先等级高的药物；（3）仍需大规模探索性 RCT 临床实验进一步证明的药物；（4）有用的可能性不大或许数据证明不充分的药物。
归纳研讨分类成果和重要因素，如患者获益程度、安全性、实用性和本钱之后，对各种药物防备洽谈拟定临床和研讨主张。
体系回忆发现，在第一类适合临床使用的药物中，非甾体抗炎药（NSAIDs）直肠给药能够使 PEP 的发生率下降 64%，一起并没有添加不良事情的危险（实验 NSAIDs 为 100 mg 吲哚美辛或许双氯芬酸）。而 NSAIDs 的口服、肌内打针以及静脉给药的办法并不能使患者获益，这其间的详细机制现在尚不清楚。
第二类有远景的药物，包含硝酸甘油舌下含服、生长抑素丸剂以及萘莫司他，均有 RCT 实验和 meta 剖析提示能够不同程度的下降 PEP 的危险，而且证明硝酸甘油舌下含服和生长抑素丸剂，别离联合吲哚美辛直肠给药与独自使用吲哚美辛直肠给药比较更有用。
可是现在关于这几种药物防备办法的实验仍存在缺乏，归纳安全性和实用性考虑，还不能直接推行于临床，需更谨慎的、大样本 RCT 研讨证明。Kubiliun 博士等说到关于 NSAIDs 过敏患者，和不肯或许不能承受胰管支架的患者能够考虑使用硝酸甘油舌下含服防备 PEP。
第三类药物防备包含部分使用肾上腺素（喷洒在十二指肠乳头）、静脉补液、加贝酯、乌司他丁、促胰液素和抗生素。现在关于上述这些药物防备办法的实验数据是彼此对立的，仍需大规模探索性 RCT 临床实验进一步证明。
第四类有用的可能性不大或许数据证明不充分的药物包含别嘌呤醇、抗氧化剂、糖皮质激素和奥曲肽，关于这些的实验研讨主要是阴性成果，不能用于 PEP 的防备。
综上体系回忆成果，直肠使用 NSAIDs 能够作为适合的防备 PEP 的药物，尤其是关于高危险患者，欧洲胃肠内窥镜学会主张关于 ERCP 术前或许术后的患者直肠使用吲哚美辛或许双氯芬酸防备 PEP，引荐等级 A 级。
其他药物关于 PEP 的防备效果还需进一步的研讨证明，其间硝酸甘油舌下含服和生长抑素丸剂考虑最优先进行临床实验，一起药物的联合使用以及与胰管支架的联合使用有望将 PEP 发生率压至最低，这些发现能够为未来研讨和临床决议计划辅导方向。
