hollieye:
61岁男性,有举动缓慢、吞咽困难、饮水呛咳、言语妨碍、反应迟钝等半年,开端日子能自理,2各月前不能下地行走,日子不能自理,小便失禁。既往有高血压、糖尿病10余年,20岁左右在某导弹部队执役(退役后开始几年掉发严峻,同期战友多有病患,已有多人早逝)。1天前因不能进食入院,入院后查体:体温37.3-38摄氏度,神清,言语不能,查体不合作,咽反射弱,不能伸舌。四肢肌张力略高,肌力4级,腱反射(++),babinski(-),颈略反抗,kernig(+)(脑膜影响征阳性可疑,需扫除肌张力增高所造成的)。血常规:白细胞13.6*109,嗜酸粒正常;肝肾功能血脂电解质正常,血糖在12mmol/L左右,肿瘤系列除CA19-9为135外均正常。胸部CR未见显着病灶,腹部B超无反常,头颅MRI 如下。
开始确诊进程:有脑血管病风险要素,球麻木症状、发呆,多发脑梗死伴脑干梗死可能性大,但MRI不能解说现在症状体征,T1T2发现数个反常类圆形信号,为扫除脑搬运瘤行增强,成果令人大吃一惊,病灶添加巨多。