神经外科患者常需进行冷静处理,但有关于冷静处理睬导致时间短局灶性神经功用障碍的报导。在这样的布景下,来自中国北京天坛医院麻醉科的Nan Lin等人做了相关研讨。
作者估测,关于患有额顶叶—颞叶脑肿瘤的患者,单纯服用非特异性冷静药物会导致或加剧局灶性神经功用残缺症状,其研讨成果宣布在近期的Anesthesiology 上,现介绍如下。
该单盲试验具有前瞻性、随机性、本身操控等特色。患者被随机分为4组,分别是异丙酚、咪达唑仑、芬太尼和右旋美托咪定组。试验经过阶梯管理法滴定冷静剂进行轻度冷静,该操作需求试验观察员慎重的情绪和冷静评分到达4水平。关于冷静前后的神经功用,试验选用美国国立卫生院中风量表(NIHSS)进行测评。
试验中,磁共振成像的成果不能猜测神经功用的改动。作者也没有就神经功用改动的机制做专门的评论。试验具有必定的局限性。
该项试验有124位患者参加,其中有90位患者在试验初无神经功用障碍。在异丙酚、咪达唑仑、芬太尼和右旋美托咪定等4个试验组中,试验成果的美国国立卫生院中风量表(NIHSS)阳性率分别是52%、72%、27%和23%。在异丙酚和咪达唑仑试验组或芬太尼和右旋美托咪定试验组之间无统计学差异。
此外,试验成果还标明,与右美托咪啶、芬太尼比较,咪达唑仑和异丙酚冷静更会诱导局灶性神经功用残缺。神经功用残缺首要表现为肢无力和共济失调。不论有无冷静剂的情况下,重度胶质瘤的患者更简单引起神经功用障碍。
经过试验,作者总结出,在等效的冷静水平下,咪达唑仑和异丙酚比芬太尼和右美托咪定更加剧或表现出神经功用障碍症状,且重度胶质瘤患者比轻度胶质瘤更易感染。在轻度胶质瘤前提下,右美托咪定冷静简直不影响神经功用。关于脑肿瘤患者,特别是近脑功用区肿瘤的患者,剩余冷静量可能会导致皮质功用的恶化。
试验成果否定了作者从前关于非特异性冷静效果影响神经功用的假定,但作者以为神经功用的改动具有药物特异性,而不是非特异性冷静效果。