假如抗生素也分三六九等，那碳青霉烯类应该是最高档，屹立于金字塔尖的佼佼者。其对各种 G+ 球菌、G- 杆菌和大都厌氧菌具强壮抗菌活性，对 β-内酰胺酶高度安稳，这都是它能屹立于不败之地的本钱。
药物共性
碳青霉烯类很好区别，根本叫着 XX 培南根本都属此类，仅有一例特别：法罗培南（归于青霉烯类）。大部分人都觉得碳青霉烯类是「高档」抗生素，适用于许多耐药菌的感染以及重症感染。
可是实际上，碳青霉烯类也有其倾向性：即产 ESBLs （超广谱 β 内酰胺酶）的肠杆菌，换句话说，也就是耐药菌。大部分腹腔感染的「暗地推手」是革兰阴性菌，而大部分的革兰阴性菌都是产 ESBLs 的。这个份额在 2000 年还只是只要 10%，可是到了 2009 年，现已上升至> 50%。而 7 年后的今日，其几率可想而知（尤其是在抗生素乱用的国内，应该是只升不降的）。
ESBLs 菌株的凶猛之处就在于，其对三代头孢菌素（它们是头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等），及单环酰胺类抗生素（氨曲南）均耐药。可是，这些药物对 ESBLs 菌株束手无策，碳青霉烯类却能坚持高度安稳，成为了霸占 ESBLs 菌株的有利法宝。
这关于铲除大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌这些最常见的产 ESBLs 的细菌给予了很大的协助。除此之外，对革兰阳性和革兰阴性、厌氧菌以及多重耐药的细菌均具有很强的广谱抗菌活性，对铜绿有差异，对 MRSA、嗜麦芽耐药。但需求留意的是，碳青霉烯类一般不宜用于医治轻症感染，更不可作为防备用药。
习惯证
1. 多重耐药的革兰阴性杆菌所造成的严峻感染。
2. 软弱拟杆菌等、厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者。
3. 病原菌没有查明的，免疫缺点患者中重度感染的经历医治。
药物分类
因为碳青霉烯酶类种类较多，在此仅介绍几种有代表性的，笔者还帮我们做好了口诀便利回忆哦！
亚胺培南
亚胺培南是泰能，
西司他丁钠合用，
抗阳效果属它好，
脑膜炎禁要记清。
亚胺培南最常见的用法便是与西司他丁钠组合，也就是抗菌药物界中的明星药——泰能。西司他丁钠是一种特异性酶抑制剂，它能阻断亚胺培南在肾脏内的代谢，然后进步泌尿道中的药物浓度。
亚胺培南在同类中对 G+ 菌效果最强，对 β 内酰胺酶高度安稳。可用于多种疾病的感染，如腹腔内感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染等。对不明致病原的重症感染患者的抢救医治，更是首选药物。可是需求留意的其不适用于脑膜炎的医治。因或许引起癫痫、肌阵挛、认识妨碍等严峻中枢神经系统不良反应。
用法用量：轻度感染，亚胺培南的用量为每 6 h 250 m g，中度感染为每 6~8 h 500 mg，严峻感染为 1 g，q 8 h。需求留意的是，泰能归于时刻依赖性抗菌药物。其血药浓度超越最低抑菌浓度 MIC 的时刻越长越好。所以，对重症患者，继续滴注，可增加其浓度高于 MIC 的时刻。
美罗培南
美罗培南抗阴强，
中枢感染能够用。
美罗培南在同类中对 G- 菌效果较强，其他抗菌谱、抗菌活性均与亚胺培南类似。其中枢毒性较小，可用于中枢感染。FDA 更是同意可用于 3 个月以上儿童化脓性脑膜炎的医治。但与疫苗合用可使疫苗失利，与丙戊酸钠合用，易导致癫痫发生。
用法用量：0.5～2 g/次，q 8 h。
帕尼培南
帕尼培南克倍宁，
联合倍他米隆。
帕尼培南独自运用时会在肾皮质积蓄，并导致肾小管坏死，故与倍他米隆联用，以下降其肾毒性，即药物克倍宁。对 G- 菌与亚胺培南附近，对 G+ 菌效果不如亚胺培南，在同类中对绿脓杆菌效果最弱。
用法用量：按帕尼培南计：成人一般每日 1～2 g，分 2 次，每次静滴 ≥ 30 min，每次给药 1 g 时，滴注时刻应 ≥ 60 min。
厄他培南
厄他培南 qd 点，
用后耐药也不增。
厄他培南最大的特色血半衰期延伸，可一天一次给药，在很多碳青霉烯类药物中，厄他培南是仅有能够这么做的药物。对产 ESBL 和 AmpC 肠杆菌科细菌效果最强，但对铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌抗菌效果差。适用于晚年 CAP 感染等，但我国尚被同意用于社区取得性肺炎的医治。
用法用量：1 g，qd，经过静脉给药，输注时刻应 ≥ 30 min。不能用含葡萄糖溶液稀释。
好了，看完这些，你是不是也对碳青霉烯类有了开始的了解呢？
思考题
依据药品说明书，亚胺培南与青霉素、头孢类同属 β 内酰胺类药物，那么问题来了：碳青霉烯类是否需求皮试，为什么？若关于头孢或青霉素过敏的患者，又该怎么使用？皮试吗？
重视临床用药渠道（截图后，扫一扫），回复 0219 ，检查思考题答案吧！
