他汀类药物除了能够调理血脂、抗动脉粥样硬化、维护血管外,其多效性已得到证明。因为动脉粥样硬化和菌血症之间具有包含免疫失调、添加血栓构成和引发全身炎症反响在内类似的病理生理进程,所以他汀类药物或许对医治菌血症有用。
金黄色葡萄球菌是一种广泛存在于人体皮肤外表和粘膜的革兰阳性球菌,能够引起一系列的感染,包含蜂窝织炎、脓肿、骨髓炎、肺炎乃至严峻的菌血症和感染性心内膜炎。各种毒力因子、酶以及超级抗原使他们具有很强的毒力,然后导致直接或直接的感染。金黄色葡萄球菌也具有很强的适应力,能够在各种环境中生计,简单粘附到各种安排中,并躲避宿主免疫系统和抗生素的进犯。
许多研讨标明,他汀类药物能够下降金黄色葡萄球菌所造成的菌血症的危险,对金黄色葡萄球菌具有直接的杀灭效果,而且能够按捺细菌对宿主细胞的感染,阻挠细菌的粘赞同生物被膜的构成,一起研讨还发现吞噬细胞添加了对金黄色葡萄球菌的吞噬才能,起到协同杀灭细菌的效果。所以,他汀类药物或许在金黄色葡萄球所造成的菌血症的防备中起到非常重要的效果。
他汀类药物能够下降患金葡菌血症危险
丹麦奥尔堡大学隶属医院的 Jesper Smit 教授等最新的研讨发现,他汀类药物在下降胆固醇的一起,也有助于削减社区获得性金黄色葡萄球菌菌血症(CA-SAB),与未运用他汀类药物的患者比较,运用者可使患 CA-SAB 的危险下降约 30 %,而且跟着用药时刻的延伸和剂量的添加,这一危险会进一步地下降,具有剂量-效应联系,而且这种联系在缓慢肾功能不全或许糖尿病的患者中最为显着。
这项为期 12 年的具有大样本病例的对照研讨,纳入了 2000 年 1 月 1 日至 2011 年 12 月 31 日间,初次患 CA-SAB 的 2638 例成年患者和 26379 例对照组患者,当时正在运用他汀医治的患者分别为 368 例(占 14.0 %)和 321 例(占 12.2 %),辛伐他汀(占 81.4 %)和阿托伐他汀(占 9.8 %)的运用量最多。
成果显现,当时正在运用他汀的患者能够显着下降患 CA-SAB 的危险约 30 %,其间关于近期刚开始运用、长期运用和既往运用但已停用他汀的患者,与未运用者比较,CA-SAB 患病的 OR 值分别为 0.96(95 % CI:0.60-1.51)、0.71(95 % CI:0.62-0.82)和 1.12(95 % CI:0.94-1.32),即只要长期运用他汀能够显着下降患 CA-SAB 的危险。
研讨还发现,比较较未运用他汀的患者,当时正在运用的患者,剂量< 20 mg/d、20-39 mg/d 和> 40 mg/d,CA-SAB 患病率的 OR 值分别是 0.84(95 % CI:0.68-1.04)、0.71(95 % CI:0.58-0.87)和 0.63(95 % CI:0.49-0.81),标明患 CA-SAB 的危险跟着他汀类药物用药强度的升高而下降,用药阶段控制在 1-3 年具有最佳获益,阶段善于 3 年后, CA-SAB 患病率的下降将不显着。
他汀类药物能够下降肺炎的发作危险和严峻程度
相同来自丹麦的 Nielsen 等教授的病例对照和行列研讨标明,1997 年至 2009 年,在丹麦北部共纳入了 70914 例因肺炎入院医治的患者(实验组)和 709140 例患者(对照组),两组中运用他汀医治的人数分别是 7223 例(占 10.2 %)和 64523 例(占 9.1 %),以期点评他汀类药物对肺炎的发作率和结局的影响。
研讨发现,在肺炎患者中,他汀类药物的运用从 1997 年的 15 % 上升至 2009 年的 24 %,肺炎患病危险下降了 20 %,可是之前运用过他汀但已停药的患者的肺炎患病危险未下降。患者运用量靠前的他汀类药物有辛伐他汀(78 %)、阿托伐他汀(12 %)和普伐他汀(5.5 %)。在住院肺炎患者中,一起运用他汀和不运用的 30 天内的死亡率分别是 11.3 % 和 15.1 %。由此可见,他汀的运用能够下降因肺炎入院的危险和肺炎入院后 30 天的病死率,研讨成果也更有力地说明晰他汀类药物能够减轻肺炎的严峻程度,并对肺炎的防备起到积极效果。
他汀类药物也能下降术后感染危险
Kayani 教授等进行的回忆性行列研讨,纳入了 2000 年 1 月 1 日至 2010 年 12 月 31 日 6253 例承受了冠脉搭桥术的患者,其间 3869 例患者承受了他汀类药物的医治。成果标明,患者术前运用和不运用他汀类药物医治,发作术后感染的概率分别为 6.5 % 和 8.3 %,其间胸骨部位创伤和腿部的感染率可分别下降 40 % 和 54 %,标明术前承受他汀类药物医治能够显着下降术后感染发作率,这或许和他汀类药物具有免疫调理效果然后按捺了炎症反响有关。
他汀类药物对败血症的效果
还有一项较早的行列研讨标明,在动脉粥样硬化患者中运用他汀类药物,能够下降发作败血症的危险,包含糖尿病、缓慢肾功能不全和有感染史的这类败血症高发的患者中,而且他汀类药物的使用使得严峻或丧命的败血症的发作率显着下降。别的,在其他非他汀类降脂药中没有发现他汀类药物的这类优势。
小结
综上所述,他汀类药物能够下降 CA-SAB 的发作率,跟着药物强度的添加和用药时刻的延伸,与其患病危险的下降呈正相关联系。他汀的品种、患者年纪、性别以及合并症的不同,都能够下降 CA-SAB 的发作率,尤其是关于缓慢肾功能不全和糖尿病患者。
咱们信任,会有更多的临床实验或研讨证明他汀类药物作为非传统抗菌效果来防备或医治金黄色葡萄球菌菌血症的效果,特别是在现在抗生素耐药严峻的环境下。除了医治心血管疾病外,也等待他汀类药物在肿瘤、本身免疫性疾病等更多范畴发挥其共同的医治效果。