胰岛素医治是操控高血糖的重要手法，而与口服降糖药比较，胰岛素的运用触及更多环节，比方胰岛素的挑选、剂量的核算、打针设备及技能等。精准地核算胰岛素的剂量能够在充沛操控血糖的一起，下下降血糖危险。
接下来为咱们介绍简略有用的胰岛素剂量核算 5 步法。
榜首步：断定每日总量
体重（单位为 kg）×0.7（每日每公斤需求量）
1 型糖尿病：0.5-1U/kg/d
2 型糖尿病：0.3-0.8U/kg/d
注： 一般从最小剂量开端；可是体重越重，胰岛素反抗越重的人，能够从中心值开端。
第二步: 断定根底胰岛素和速效胰岛素的开端量
Basal dose/24 h = 50%TDD
Bolus dose/24 h = 50%TDD
注：TDD：total daily dose（每日胰岛素总量）
Basal dose（根底胰岛素剂量）
Bolus dose（餐时胰岛素剂量）
Basal/Bolus 份额也是因人而异的，咱们一般采纳 50/50 的份额，但有的人或许需求 40/60 的份额。
在开端医治后，根底胰岛素能够每 2-3 天调整 1 次，直到空腹血糖到达操控方针。
假如空腹血糖丈量值一直在 10 mmol/L 以上，每次胰岛素调整单位剂量+4U。
假如丈量血糖值在 7-10 mmol/L 之间每次调整单位剂量是+2U。
假如患者胰岛素灵敏性很高，或血糖现已挨近比较严厉的操控方针，则每次调整剂量为+1U。
第三步: 核算餐时胰岛素的量
1.核算餐时的根本开端剂量：餐时胰岛素剂量 = 0.1U/kg/meal（例如：70 kg 的人或许需求的餐时剂量为 7U 的速效）。
2. 清晰胰岛素打针的时刻：速效胰岛素应该在吃饭前 15 min 打针，假如在吃饭前血糖现已低于 4.5 mmol/L，那么在吃榜首口饭之前再打针胰岛素。
3. 答应患者依据自己进食的量来调整胰岛素剂量（这儿牵扯到食物的醣类核算方法以及醣类/胰岛素比值核算方法，这儿不做赘述）。
比方：患者的餐食剂量是 7U，计划吃一顿大餐，那么剂量应该调整为 7+3 = 10U，并在吃饭前 15 min 开端打针。餐时胰岛素的调整能够依据下表
进食量
餐时剂量的调整
和以往相同的进食量
不变
大于以往进餐量且有饭后甜点
在以往的根底量上+3U
大于以往进餐量，没有餐后甜点
在以往的根底量上+1 ～ 2U
小于平常进餐量
在以往的根底量上-1 ～ 2U
第四步: 给予患者结构性的血糖监测计划，并依据血糖监测成果进一步对胰岛素计划进行微调。 找到根底-餐时胰岛素的运用规则。
第五步: 核算胰岛素灵敏因子来矫正餐前的高血糖（胰岛素灵敏因子的单位咱们需求用世界通用单位核算「mg/dL」）
• 1800 规律：1800/TDD（该规律只适用于速效胰岛素）
• 成果含义为：1U 的胰岛素能够下降多少 mg/dL 血糖；
例如：
1 个别重为 85 kg 的人，每日胰岛素用量是 70U，餐前血糖为 200 mg/dL（11.1 mmol/L），餐前操控方针是 150 mg/dL（8.3 mmol/L），他这餐应该用多少胰岛素呢？
1. 200 mg/dL -150 mg/dL = 50 mg/dL
2. 1800/70U≈25 mg/L
3. 餐时胰岛素量 = 0.1×85 kg= 8.5U
4. 这餐的胰岛素用量 = 8.5+2 = 10.5U≈11U
这仅仅一个预算值，终究仍是要依据患者餐后血糖丈量值来断定这 11U 关于他来说是否满足。
假如两餐之间的血糖超值在 1.6-3.3 mmol/L，那么阐明 11U 的胰岛素关于消化这一餐是满足的，假如超越 3.3 mmol/L，那么能够考虑添加 2U 的餐时胰岛素。
假如两餐之间的血糖差值呈现负值，那么阐明这 11U 的胰岛素关于消化这一餐来说有过量，下一次需求削减 2U 胰岛素，而且需求丈量餐后第 3 小时的血糖，防备低血糖的呈现。
注：两餐之间，指的是这一顿饭的餐前血糖与餐后血糖。
这个胰岛素剂量核算是一个估计法，估计出来后需求再依据血糖监测的成果来调整。
一般从小剂量开端核算。比方：85 kg 的人，身高 170 cm，2 型，很胖，所以胰岛素反抗重，一开端用的是 0.7 的系数。85×0.7≈ 60 用 60/40 份额分，然后监测血糖，依据血糖值再 2～4U 往上调整，直到血糖到达操控方针。当到达血糖操控方针时的胰岛素总量才是他真实的 TDD。
一切的胰岛素加量条件都是没有低血糖的发作。
