氟喹诺酮类抗菌药物以其抗菌谱广、灭菌快速、口服生物利费用高、安排渗透性强、消除半衰期长、不发生穿插耐药等长处，在成人多种感染性疾病防治中得到了广泛的运用[1,2]。
但因为该类药物可引起年少动物关节和软骨损害，其在儿童运用中受限[3,4]。大多数氟喹诺酮类药品说明书都规则：不宜用于、防止用于或禁用于 18 岁以下的儿童、妊娠及哺乳期妇女。
关于 18 岁以下的儿童能否运用氟喹诺酮类药物，临床学者之间也存在很大争议。
2017 年 12 月 19 日，广东省药学会发布了最新版《氟喹诺酮类抗菌药物在儿童运用中的专家一致》，介绍氟喹诺酮类药物在儿童的药代动力学特色及安全性问题，为儿童运用喹诺酮类药物供给参阅。现将关键归纳如下：
氟喹诺酮类的不良反响
氟喹诺酮类抗菌药物最常见的不良反响是胃肠道反响，中枢神经体系反响、皮肤过敏、光敏反响和肝酶升高也常呈现。关于儿童患者，软骨毒性、肌腱炎、肌腱开裂等不良反响需要点重视[3,12]。
氟喹诺酮类药物会引起动物关节（特别是负重关节）、软骨病变，表现为急性关节炎（关节肿、活动受限）。但该类药物在多项人类临床实验中致软骨、关节损害的成果并不彻底一致。关于氟喹诺酮药物在儿科的临床运用，现在临床上也存在着两种不同的定见。
对立氟喹诺酮类药物用于儿童：
《中华公民共和国药典（第二部）临床用药须知》说明氟喹诺酮药物应防止用于 18 岁以下的未成年人[23]；
《抗菌药物临床运用辅导准则（2015版）》中关于氟喹诺酮药物的论述为：18岁以下未成年患者、妊娠期及哺乳期妇女应防止运用本类药物[24]；
大多药品说明书规则氟喹诺酮类抗菌药物不宜用于、防止用于或禁用于18岁以下的小儿及青少年。
儿童不该彻底禁用氟喹诺酮类药物：
1996 年中华儿科杂志就「关于喹诺酮类药物在儿童的运用」问题，咨询了国内一些威望儿科专家的定见，专家定见都以为儿童不禁用喹诺酮类药物，但要严厉把握习惯证，并留意调查药物的毒副作用[25]；
《诸福棠有用儿科学》以为：对儿童不该禁用氟喹诺酮类药物，运用剂量不该超越 10～15 mg/(kg·d)，阶段不要超越 7 天[26]；
《马丁代尔大药典》说明：关于儿童和青少年不该肯定制止运用氟喹诺酮类药物，在权衡利弊的状况下，儿童和青少年能够运用氟喹诺酮类药物[27]；
世界卫生安排《儿童根本药物清单》中包含了可用于儿童结核病医治的氧氟沙星和左氧氟沙星、及医治儿童志贺菌感染的环丙沙星。
氟喹诺酮药物在儿童中的运用
尽管关于儿童能否运用氟喹诺酮类药物，临床至今未有一致的一致，可是在特别病况下，仍有说明书或攻略提及儿童可运用氟喹诺酮类药物医治。
1. 全身用氟喹诺酮类抗菌药物在儿童中的运用
（1）已被赞同的习惯证
氟喹诺酮类药物已被我国食品药品监督办理局（CFDA）、美国食品药品监督办理局（FDA）及欧洲药品办理局（EMA）赞同的习惯证如下：
① 吸入性炭疽（露出后）
左氧氟沙星：≥6 个月儿科患者吸入性炭疽（露出后）；
环丙沙星：出世后~17 岁的患儿及成人吸入性炭疽（露出后）；
关于疑似或确诊露出炭疽芽孢杆菌孢子后有必要赶快开端药物的医治。
美国免疫实践咨询委员会（ACIP）引荐尽早给予炭疽吸附疫苗，一起引荐环丙沙星（或多西环素）作为吸入性炭疽（露出后）的一线防备用药，左氧氟沙星作为二线防备用药（不能耐受环丙沙星或对环丙沙星耐药）[30]。仅在获益大于危险时，才干运用左氧氟沙星长时刻医治。
关于触摸过雾化的炭疽孢子的 ＜18 岁的儿童仍然引荐服用环丙沙星或多西环素。当别离的炭疽杆菌对阿莫西林的最低按捺浓度（MIC）≤0.125 µg /mL 时，阿莫西林也可作为一线用药的代替药物。
假如承认患者露出后应赶快施行抗菌药物医治，服药阶段不少于 60 天。若一起给予炭疽疫苗，抗菌药物应继续服用到第三剂疫苗完毕后的第 14 天。
② 严峻和杂乱的尿路感染、杂乱性肾盂肾炎
FDA 和 EMA 赞同环丙沙星用于医治 1~17 岁儿童的杂乱性肾盂肾炎、严峻和杂乱的尿路感染，但并不是一线用药。
攻略以为氟喹诺酮不引荐用于经历性医治急性非杂乱性膀胱炎，但可作为不能耐受标准医治、多药耐药时的代替医治药物[31]。
③ 鼠疫
FDA 赞同左氧氟沙星用于 ≥ 6 个月儿童及成人鼠疫的医治，赞同环丙沙星用于从出世至17 岁患儿及成人的鼠疫医治。一旦置疑有鼠疫，应立即开端静脉医治，病况改善后可改口服。
美国国家疾病操控与防备中心（CDC）引荐氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星、环丙沙星）作为儿童医治鼠疫的一线医治药物[32]，医治时刻为 10~14 天或烧退 2 天后。
④ 铜绿假单胞菌引起的囊性纤维性变体支气管肺感染
环丙沙星被 EMA 赞同用于医治因铜绿假单胞菌引起的囊性纤维性变体支气管肺感染的患儿。关于囊性纤维化患儿的铜绿假单胞菌感染常用医治计划有雾化多粘菌素或妥布霉素+口服环丙沙星。但现在没有依据标明联用口服环丙沙星会对医治带来额定的获益。
美国囊性纤维化基金会 2014 年《囊性肺纤维化攻略》中引荐雾化吸入抗菌药物用于医治铜绿假单胞菌引起的囊性纤维性变体支气管肺感染，如吸入妥布霉素（300mg，bid）28d [34]。尽管雾化妥布霉素关于铜绿假单胞菌感染的初始医治是有用的，但并非一切患者都医治成功。因而许多临床专家都引荐加用其他抗菌药物用于缓慢感染患者、耐药患者。
（2）未被赞同的习惯证
① 发热伴中性粒细胞削减
临床关于发热伴中性粒细胞削减的儿童患者，不惯例运用氟喹诺酮类药物防备感染，但关于高危险患者，如承受异基因造血干细胞移植或许急性白血病诱导医治期可酌情考虑运用氟喹诺酮类药进行防备[35]。延伸防备运用的时刻或许会添加细菌耐药危险[38]。
② 社区取得性肺炎
2011 年儿科感患病学会（PIDS）和美国感患病学会（IDSA）联合拟定的首个美国婴儿及＞3 个月儿童的社区取得性肺炎（CAP）处理攻略引荐[39]：关于住院患儿，若一起考虑非典型病原菌（肺炎支原体和肺炎衣原体）感染时，经历性用药引荐加用阿奇霉素，代替药物可挑选克拉霉素、红霉素和多西环素（＞8 岁儿童）。关于骨骼发育老练的青少年或许不能耐受大环内酯类的 ≥6 个月的儿童也可选左氧氟沙星作为代替药物。
考虑肺炎链球菌感染的患者，若患儿有严峻过敏史（包含速发型过敏史），医治可挑选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）、利奈唑胺、克林霉素（如灵敏）。
氟喹诺酮类药物不惯例用于医治儿童的流感嗜血杆菌感染，除非患儿对一切口服的 ß 内酰胺类药物有严峻的过敏反响。
③ 急性中耳炎（复发和/或耐药）
只要关于重复发作和/或多药耐药的急性中耳炎患儿，应经儿科专家、抗感染专家、检验科专家等的归纳点评，在有细菌培育及药敏成果支撑等条件下，才可慎重运用左氧氟沙星和利奈唑胺[41]。
④ 胃肠道感染（伤寒、沙门氏菌、志贺菌感染，细菌性痢疾）
我国 2009 年宣布的《儿童腹泻病诊治医治准则的专家一致》中未提及详细抗菌药物的品种[42]。《欧洲儿童急性胃肠炎处理循证攻略（2014 年版）》首要引荐阿奇霉素和头孢曲松钠，环丙沙星可作为无其他药物可挑选时的代替药物[43,44]。
马家明等[45]的实验计算成果标明，儿童感染性腹泻常见病原菌对氟喹诺酮类的耐药率高，可是革兰阴性菌关于对哌拉西林/他唑巴坦灵敏性较高，对亚胺培南的灵敏率高达 100%。因而关于胃肠道感染患者抗菌药物的运用应结合细菌药敏成果，儿童优选灵敏性高、安全性高的抗菌药物。
⑤ 急性细菌性鼻窦炎
美国传患病学会（IDSA）引荐既往呈现青霉素 I 型超敏反响、或初始经历医治作用欠安/存在耐药的严峻感染儿童，挑选左氧氟沙星作为代替阿莫西林克拉维酸的二线药物[46]。
儿童或青少年应在没有其他安全、有用的可代替药物挑选的状况下慎重运用氟喹诺酮类药物。
⑥ 布鲁杆菌病
2012 年《布鲁氏菌病医治攻略（试行）》标明对布鲁氏菌病急性期的医治，儿童引荐运用利福平联合复方新诺明医治，8 岁以上儿童及成人急性期的一线医治药物多西环素合用利福平或链霉素，不能运用一线药物或作用欠安的病例可酌情选用利福平+氟喹诺酮类，关于难治性病例可一线药物+氟喹诺酮药物 [47]。
⑦ 耐药结核病
依据 2014 年 WHO 拟定的国家结核病规划攻略—儿童结核病办理（第 2 版）。
单耐药结核病：
假如医治前已知或置疑对异烟肼单耐药，或患儿地点区域异烟肼耐药率高，若患者的病变规模比较广泛，主张加用一种氟喹诺酮类药物，一起延伸医治时刻至 9 个月以上；
对利福平单耐药者主张给予异烟肼、乙胺丁醇和一种氟喹诺酮类药物医治 12~18 个月，而且至少在医治开始的 2 个月加用吡嗪酰胺。
耐多药结核病：
对置疑为耐多药结核病的儿童应进行经历性医治，但适合的阶段尚不清晰。
主张关于确诊或置疑耐多药结核分枝杆菌所引起的肺结核、结核性脑膜炎患儿，能够选用氟喹诺酮类药物医治，左氧氟沙星和莫西沙星优于氧氟沙星[48,49]。
2. 部分用氟喹诺酮类抗菌药物在儿童中的运用
现在为止没有依据显现氟喹诺酮类药物的部分运用（滴眼/滴耳）会对关节有任何不良的影响。氟喹诺酮类药物的部分运用首要用于医治结膜炎、角膜溃疡、以及中/外耳炎。
（1）结膜炎
CFDA 赞同左氧氟沙星滴眼液、环丙沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液用于医治灵敏菌所造成的的结膜炎等，但未约束儿童的运用年纪。
FDA 赞同 0.5% 的左氧氟沙星滴眼液用于医治 ≥6 岁儿童及成人的细菌性结膜炎。
EMA 赞同 0.5%的左氧氟沙星滴眼液用于医治 ≥1 岁儿童及成人由灵敏菌引起的外眼部感染（如结膜炎等）。
FDA 和 EMA 赞同 0.3% 的环丙沙星滴眼液用于医治一切年纪患者的细菌性结膜炎，赞同0.3%氧氟沙星滴眼液用于医治≥1岁儿童及成人的细菌性结膜炎。
FDA赞同 0.5% 莫西沙星滴眼液（Vigamox（R））用于医治一切年纪患者的细菌性结膜炎，赞同 0.5% 莫西沙星滴眼液（Moxeza（TM））用于医治 ≥4 个月儿童及成人的细菌性结膜炎。
（2）角膜溃疡
CFDA 赞同环丙沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液用于医治灵敏菌所造成的的角膜溃疡，但未约束儿童的运用年纪。
FDA 别离赞同 1.5% 的左氧氟沙星、0.3% 氧氟沙星滴眼液用于医治 ≥6 岁儿童、≥1 岁儿童及成人的角膜溃疡。
FDA 和 EMA 赞同 0.3% 环丙沙星滴眼液用于医治一切年纪患者的角膜溃疡。
（3）中耳炎、外耳炎
CFDA 赞同环丙沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液用于医治中耳炎、外耳炎，但未约束儿童的运用年纪。
FDA 赞同 0.3% 环丙沙星滴耳液用于医治 ≥6 个月患儿及成人的中耳炎、外耳炎，赞同 0.2% 环丙沙星滴眼液用于医治 ≥1 岁儿童及成人的急性外耳炎。
FDA 赞同 0.3% 氧氟沙星滴耳液用于医治 ≥1 岁儿童及成人的急性中耳炎，医治 ≥6 个月儿童及成人的急性外耳炎，医治 ≥12 岁儿童及成人的缓慢化脓性中耳炎。
表1. 儿童运用氟喹诺酮药物的剂量及阶段
氟喹诺酮类药物的耐药机制及现状
跟着氟喹诺酮类药物的广泛运用，其耐药问题也日益突出，但成人与儿童耐药性具有必定的差异性。因为氟喹诺酮类药物约束在儿童中运用，儿童患者氟喹诺酮的耐药率要低于成人。
计算成果显现：关于革兰阴性菌，环丙沙星在儿童的耐药率高，与成人挨近；而关于革兰阳性菌，环丙沙星在儿童的耐药率要显着低于成人。
总结
1. 氟喹诺酮类药物不宜惯例地用于医治＜18 岁儿童的感染性疾病。
2. 现在临床关于氟喹诺酮类药物在儿童中的运用都比较慎重，只对危及生命的急症感染引荐作为一线医治，如鼠疫、吸入性炭疽（露出后）。
3. 关于已知有其他安全有用药物医治的感染，仅在其他药物医治无效（多药耐药）、或许对其他药物严峻过敏时才运用。
4. 18 岁以下儿童运用氟喹诺酮类药物有必要满意的几个条件：
（1）现在无其他安全有用的医治药物可用；
（2）药敏实验显现对氟喹诺酮类药物灵敏的重症感染患者；
（3）儿童运用氟喹诺酮药物有必要请感染学专家、感染科临床药师会诊，在充沛权衡利弊后慎重运用；
（4）关于超说明书用药的状况，应经过医院药事办理与药物医治学委员会及道德委员会批阅存案，并做好患者及家族的知情赞同，以尽或许防止因用药引起的医疗纠纷；
（5）运用氟喹诺酮类药时应慎重严厉操控剂量和时刻，防止长时刻用药，一起密切留意短期或许呈现的不良反响（如关节软骨的改变、中枢神经体系影响等），必要时作随访。
参阅文献
[1]Albertson TE, Dean NC, El Solh AA,et al. Fluoroquinolones in themanagement of community-acquired pneumonia[J].Int J Clin Pract. 2010, 64(3):378-388.
[2]Hsueh PR, Lau YJ, Ko WC,et al. Consensus statement on the role of fluoroquinolones in themanagement of urinary tract infections [J]. J MicrobiolImmunol Infect. 2011, 44(2):79-82.
[3]Patel K, Goldman JL,Safety concerns surrounding quinolone use in children[J].J Clin Pharmacol. 2016,56(9): 1060-1075.
[4]Yabe K, Satoh H, Ishii Y, et al. Early pathophysiologic feature ofarthropathy in juvenile dogs induced by ofloxacin, a quinolone antimicrobialagent[J]. VetPathol, 2004, 41 (6): 673-681.
[5] Committee onInfectious Diseases. The use of systemic fluoroquinolones[J].Pediatrics. 2006,118(3): 1287-1292.
[6] Hambel B,Hullmann R, Schmidt H, et al.Ciprofloxacin in pediatrics: worldwildclinical experience based on compassionate use-safety report[J],. PediatrInfect Dis J. 1997,16(1): 127–129.
[7]Bacci C,Galli L, de Martino M, et al. Fluoroquinolones in children: update of theliterature [J], J Chemotherapy, 2015,27(5): 257-265.
[8] Goldman JA，Kearns GL, Pharm D. Fluoroquinolone use in paediatrics: focus on safety and place in therapy.2011, 18th Expert Committee on the Selection and Use of EssentialMedicines.1-13.
[9] Gendrel D, Chalumeau M, Moulin F, etal. Fluoroquinolones in paediatrics: a risk for the patient or for thecommunity? [J]. Lancet Infect Dis. 2003, 3(9): 537–546.
[10] Chien S, Wells TG, Blumer JL, et al.Levofloxacin pharmacokinetics in children[J]. JClin Pharmacol. 2005, 45(2): 153–160.
[11] Li F, Nandy P, Chien S, et al. Pharmacometrics-baseddose selection of levofloxacinas a treatment for postexposure inhalational anthrax in children[J]. Antimicrob Agents Chemother. 2010,54(1): 375–379.
[12] 国家食品药品监督办理总局CFDA，总局关于修订全身用氟喹诺酮类药品说明书的布告（2017年第79号），2017年7月5日
[13] Machida M, Kusajima H, Maeda A, et al.A toxicokinetic study of norfloxacin-induced arthropathy in juvenile animals[J]. Toxicol Appl Pharmacol, 1990, 105(3):403-412.
[14] von Keutz E, Rühl-Fehlert C, Drommer W, et al.Effects of ciprofloxacin on joint cartilage in immature dogs immediately afterdosing and after a 5-month treatment-free period[J]. Arch Toxicol. 2004, 78(7):418–424
[15] Sansone JM, Wilsman NJ,Leiferman EM, et al. The effect of fluoroquinolone antibiotics on growing cartilage in the lamb model[J]. J Pediatr Orthop. 2009, 29(2):189–195
[16] US Food and DrugAdministration, Division of Special Pathogen and Immunologic Drug Products.Summary of clinical review of studies submitted in a response to a pediatricwritten
request: ciprofloxacin. Available at: www. fda. gov/ downloads/ drugs/developmentapprov alprocess/ developmentresour ces/ ucm447421. pdf. AccessedJanuary 13, 2016
[17] Noel GJ, Bradley JS, KauffmanRE, et al. Comparative safety profile of levofloxacin in 2523 children with afocus on four specific musculoskeletal disorders[J]. Pediatr Infect Dis J. 2007,26(10): 879–891.
[18] Bradley JS, Kauffman RE, Balis DA, etal. Assessment of musculoskeletaltoxicity 5 years after therapy with levofloxacin[J]. Pediatrics. 2014,134(1):e146–153.
[19] Kaguelidou F, Turner MA, Choonara I, etal. Ciprofloxacin use in neonates: a systematic review of theliterature[J]. Pediatr Infect Dis J. 2011, 30(2):29–37.
[20] 金福，儿童有必要标准运用喹诺酮类药[J]，药学与临床，2009, 12(6): 796-798.
[21] Chalumeau M, Tonnelier S, D'Athis P,et al. Fluoroquinolone safety in pediatric patients:a prospective, multicenter, comparative cohortstudy in France[J]. Pediatrics. 2003,111(6 Pt 1): e714-9.
[22] Sendzik J, Lode H and Stahlmann R.Quinolone-induced arthropathy: an update focusing on new mechanistic andclinical data[J]. Int J Antimicrob Agents. 2009, 33(3): 194–200
[23] 国家药典委员会，中华公民共和国药典临床用药须知[M]，北京：公民卫生出版社，2005. 559
[24] 《抗菌药物临床运用辅导准则》修订工作组，抗菌药物临床运用辅导准则（2015年版）[M]，北京：公民卫生出版社，2015, 57
[25] 中华儿科杂志修改委员会，关于喹诺酮类药在儿童的运用[J]. 中华儿科杂志，1996，34(05): 358-359.
[26] 胡亚美，江载芳，诸福棠有用儿科学[M]，第7版，北京：公民卫生出版社，2010,874-892
[27] James E F，Reynolds. MARTINDALE the extra pharmacopoeia[M]，31th. London: Royal Pharmaceutical Society, 2000,129-298
[28] Micromedex (169)[DB/OL]. Truven Health Analytic Inc. 2017[2017-7-11]. http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch
[29] PaediatricFormulary Committee, BNFforChildren2014-2015(BNFC).
[30] Wright JG, Quinn CP, Shadomy S,et al. Useof anthrax vaccine in the United States: recommendations of the AdvisoryCommittee on Immunization Practices (ACIP), 2009[J]. MMWR Recomm Rep, 2010, 59(RR-6):1-30.
[31] Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al.International clinical practice guidelines for the treatment of acuteuncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by theInfectious Diseases Society of America and the European Society forMicrobiology and Infectious Diseases [J]. Clin Infect Dis, 2011,52(5):e103-e120.
[32] Centers for Disease Control andPrevention (CDC): Resources for clinicians - recommendedantibiotic treatment for plague. Centers for Disease Control andPrevention (CDC). Atlanta, GA. 2015. Available from URL:https://www.cdc.g... .As accessed 2017-07-11.
[33] Treggiari MM, Retsch-BogartG, Mayer-HamblettN, et al. Comparative efficacy and safety of4 randomized regimens to treat early Pseudomonasaeruginosa infection in children with cystic fibrosis[J].Arch Pediatr Adolesc Med, 2011, 165(9):847-856.
[34] Mogayzel PJ Jr, Naureckas ET, Robinson KA, et al. Cystic Fibrosis Foundation pulmonaryguideline. pharmacologic approaches to prevention and eradication of initialPseudomonas aeruginosa infection [J].Ann Am ThoracSoc, 2014, 11 (10) :1640-1650.
[35] Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA,Clinical practice guideline for the use of antimicrobialagents in neutropenic patients with cancer: 2010 update bythe infectious diseases society of america[J]. Clin InfectDis. 2011, 52(4):e56-93.
[36] 中华医学会血液学分会，我国医生协会血液科医生分会，我国中性粒细胞缺少伴发热患者抗菌药物临床运用攻略（2016年版）[J],中华血液学杂志，2016,37(5): 353-359
[37] Lehrnbecher T, Robinson P, Fisher B,et al. Guideline for the management of fever and neutropenia in children with cancer andhematopoietic stem-cell transplantation recipients: 2017 update[J]. J Clin Oncol. 2017, 35(18): 2082-2094.
[38] Castagnola E, MoroniC, Bandettini R, et al. Ciproloxacinprophylaxis in children with acute leukemia in an era of increasing antibioticresistance [J]. Pediatr Infect Dis J. 2013, 32(5): 581.
[39]BradleyJS, Byington CL, Shah SS, et al. The management of community-acquired pneumoniain infants and children older than 3 months of age: clinical practiceguidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the InfectiousDiseases Society of America [J]. Clin Infect Dis, 2011, 53(7): e25-e76.
[40] 我国医生协会儿科医生分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童急性中耳炎医治——临床实践攻略（2015年拟定）[J]，我国有用儿科杂志，2016, 31(2): 81-84
[41] LieberthalAS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al. The diagnosis and management of acute otitismedia[J]. Pediatrics, 2013, 131(3): e964-e999.
[42] 中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》修改委员会，儿童腹泻病确诊医治准则的专家一致，中华儿科杂志，2009, 47(8): 634-636
[43] Guarino A1, Ashkenazi S, Gendrel D,European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology,and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseasesevidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis inchildren in Europe: update 2014[J]. J PediatrGastroenterol Nutr. 2014,59(1):132-52.
[44] 丁翔宇，刘艳辉，冯超等，儿童急性胃肠炎攻略的体系点评[J]，我国循证医学杂志，2015, 15(8): 892-897
[45] 马家明，都鹏飞，十年间儿童感染性腹泻细菌谱与耐药性变迁剖析[J]，中华疾病操控杂志，2015, 19(5): 481-487
[46] Chow AW, BenningerMS, Brook I, et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitisin children and adults [J]. Clin Infect Dis, 2012,54(8):e72-e112
[47] 中华公民共和国卫生部，布鲁氏菌病医治攻略（试行）[J]，传患病信息，2012, 25（6）：323-324
[48] World HealthOrganization. Guidance for national tuberculosis programmes on the managementof tuberculosis in children (second edition). 2014
[49] 焦伟伟，孙琳，肖婧等. 国家结核病规划攻略—儿童结核病办理（第2版）[J]. 我国循证儿科杂志，2016,12(1): 65-74
[50] Aldred KJ, Kerns RJ, Osheroff N.Mechanism of quinolone action and resistance[J]. Biochemistry. 2014, 53(10):1565-74.
[51] Jacoby GA, StrahilevitzJ, Hooper DC.Plasmid-mediated quinolone resistance[J]. Microbiol Spectr. 2014, 2(5) . doi:10.1128/microbiolspec.PLAS-0006-2013.
[52] Rose L, Coulter MM, Chan S, et al. The quest for thebest metric of antibiotic use and its correlation with the emergence offluoroquinolone resistance in children[J]. Pediatr Infect Dis J. 2014,33(6):e158–e161.
[53] Raidt L, Idelevich EA, Dübbers A,et al. Increased prevalence and resistance of important pathogens recovered from respiratoryspecimens of cystic fibrosis patients during a decade[J].Pediatr Infect Dis J. 2015, 34(7):700-705.
[54] 李建华、姜晓云、毛惠珍等，成人与儿童下呼吸道感染患者的病原菌散布及耐药性剖析[J]，中华医院感染学杂志，2015, 25(20): 4610-4612.
