关于尿路感染的晚年患者，抗生素是把双刃剑，既带来效果，也或许引起严峻的不良后果。本文期望给读者带来一些考虑和警觉。
复方新诺明是包含甲氧苄啶和新诺明的复合抗生素产品，是美国第四大常用处方抗生素。对服用肾素血管严重素体系阻滞剂药物的人群，复方新诺明会添加逝世危险。别的，复方新诺明和甲氧苄啶都会添加血钾水平，引起高钾血症，形成丧命的心律失常。
此前的研讨存在许多缺点：不能明确指出复方新诺明引发的不良后果是甲氧苄啶仍是新诺明形成的；存在许多稠浊要素；约束在服用肾素血管严重素体系阻滞剂人群等。
为了研讨在年纪 ≥ 65 岁的一般人群中，甲氧苄啶医治尿路感染（UTIs）是否导致急性肾损害，高钾血症或猝死的危险添加，来自英国的 Elizabeth 等做了相关研讨，并把成果宣布在 2018 年 1 月的 BMJ 杂志上。
研讨指出，运用抗生素医治 UTIs 时，比起其他抗生素，甲氧苄啶引起急性肾损害和高钾血症的危险更高，可是不会添加逝世危险。关于服用肾素血管严重素体系阻滞剂的人群，急性肾损害和高钾血症的危险较一般人群更高。
研讨者运用英国电子医疗记载体系搜集数据，研讨对象是从 1997 年 4 月到 2015 年 9 月，年纪 ≥ 65 岁的确诊为 UTIs 且运用抗生素处方达三天的患者（确诊为单纯的 UTIs 且运用甲氧苄啶，阿莫西林，头孢氨苄，环丙沙星或呋喃妥英五种抗生素里边的一种）。研讨选用严厉的归入规范和扫除规范，终究数据进行一系列剖析。
该研讨的首要成果包含 UTIs 患者运用抗生素 14 天内呈现急性肾损害，高钾血症或猝死的状况。研讨初始数据触及 1191905 例年纪 ≥ 65 岁的患者，其间 178238 例患者确诊至少一次 UTI 且服用抗生素医治，终究共有 422514 个事例契合规范。
根底特色：患者均匀有三次 UTIs 运用抗生素医治的阅历，均匀随访 9.1 年。5% 患者运用阿莫西林，59% 运用甲氧苄啶，15% 运用头孢氨苄，5% 运用环丙沙星，15% 运用呋喃妥英。在 UTIs 运用抗生素的 14 天内，共有 1345 例急性肾损害，648 例高钾血症，2214 例逝世。
甲氧苄啶和不良成果间的联系
UTIs 运用抗生素的 14 天内，在 5 个药物中，甲氧苄啶呈现急性肾损害和高钾血症的危险几率最大。相关于阿莫西林，环丙沙星也添加了急性肾损害的危险，而头孢氨苄和呋喃妥英不会加剧急性肾损害或高钾血症的危险。UTIs 运用抗生素的 14 天内呈现逝世的几率，各药物根本附近。
灵敏度剖析
比较阿莫西林和其它四种抗生素之间的发作不良后果的比值比，大部分灵敏度剖析发现差异很小。当约束在服用肾素血管严重素体系阻滞剂人群时，甲氧苄啶引起急性肾损害和高钾血症的危险几率添加，调整后的比值比分别为 1.92 和 2.22；虽然甲氧苄啶引起逝世的比值比添加（从 0.9 到 1.12），因为成果数量只要 6 个人，不能进一步剖析。
换句话说，1000 例年纪 ≥ 65 岁的 UTIs 患者运用抗生素时，比起阿莫西林，在一般人群里，甲氧苄啶会多引起 1 或 2 例高钾血症，2 例急性肾损害。可是，关于服用肾素血管严重素体系阻滞剂或螺内酯的人群，服用甲氧苄啶会多引起 18 例高钾血症和 11 例急性肾损害。
该研讨存在一些缺乏：研讨只针对单纯的 UTIs，或许忽视其他泌尿系疾病或其他感染；甲氧苄啶运用频率下降，或许导致轻视不良成果的几率；患者依从性；临床医师的抗生素挑选偏倚；急性肾损害目标丈量问题。
能够看出，关于年纪 ≥ 65 岁的 UTIs 患者，不管是否服用肾素血管严重素体系阻滞剂，比起其他抗生素，甲氧苄啶引起急性肾损害和高钾血症的危险更高，可是不会添加逝世危险。因而临床上，关于晚年 UTIs 患者运用抗生素时，要留意甲氧苄啶或许引发的不良后果，特别是更要留意服用肾素血管严重素体系阻滞剂的患者。
