动眼神经麻木 经历学习：微血管减压术医治动眼神经麻木一例

微血管减压术在三叉神经和面神经方面的运用已根本老练，而用于免除血管压榨动眼神经则极端稀有。近期，Kheshaifati 教授陈述了一例微血管减压术医治动眼神经麻木的病例，文章宣布在 World Neurosurgery 杂志上。

病例陈述

患者男性，16 岁，既往体健，1 年前呈现短暂性右睑下垂，尔后也接连发作过，继续几日后症状彻底缓解。而近来患者受困于继续 3 周的复视及上睑下垂。患者既往无严重伤口史或其他神经系统症状。

查体显现右侧动眼神经麻木、上睑下垂、眼肌麻木、瞳孔细微扩大，视力视界正常。其他的神经系统和全身查体未见显着反常。

神经内科专家疑为右后交通动脉动脉瘤，主张转入神经外科处理，查 MRI 和脑血管造影术显现右侧 PCA 解剖变异，与左边 P2 段三分叉部不对称（图 1），未见动脉瘤或其他的器质性病变。 

图 1 脑血管造影示 PCA 左右不对称

磁共振稳态收集快速成像序列示 PCA 附于动眼神经外表（图 2）。根据这一成果确诊为血管压榨动眼神经，经颞下入路行微血管减压术以免除动眼神经压榨。

图 2 磁共振稳态收集快速成像序列示右侧动眼神经邻近有血管信号。CNⅢ：动眼神经

术中发现小脑上动脉没有对动眼神经形成任何压榨，而 PCA 的 P2 段压榨动眼神经，将两者分脱离，并取一片 Teflon 绵置于动脉和神经之间（图 3）。

图 3 术中相片显现小脑上动脉（SCA）远离动眼神经（CNⅢ），而大脑后动脉（PCA）压榨着动眼神经（左）；运用 Teflon 行微血管减压动眼神经（右）

患者行手术医治后接连随访 3 个月，眼球运动麻木逐步改进；1 年后动眼神经麻木彻底康复。

作者观念

血管压榨动眼神经形成动眼神经麻木在神经外科临床实践中十分稀有，经过高分辨率印象学检查扫除其他疾病，一起检查血管神经之间的侵略联系。

微血管减压术能够安全、有效地医治这种疾病。