跟着人口老龄化进程，血栓栓塞性疾病的发病率逐年添加，该类疾病往往短时刻内构成严重后果。现在该类疾病药物医治计划一般为抗血小板、抗凝和溶栓医治。尽管溶栓禁忌症多，但因其疗效显著，仍具有重要的位置。本文就常见血栓性疾病的溶栓医治计划进行简略介绍。
1. 肺血栓栓塞症
（1）医治计划
①尿激酶：2万IU/kg/2h。
②阿替普酶（rt-PA）：50~100 mg继续静脉滴注2h，体重< 65kg的患者给药总剂量不该超越1.5mg/kg。
（2）注意事项
运用尿激酶溶栓期间勿一起运用一般肝素，重组安排型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓时是否停用一般肝素无特别要求，输注过程中可继续运用。运用rt-PA溶栓时，可在第1h内泵入50 mg调查有无不良反应，如无则在第2h内序贯泵入别的50 mg。在溶栓开端后每30min做一次心电图，复查动脉血气，紧密调查患者的生命体征。 溶栓医治完毕后，应每2~4h测定活化部分凝血活酶时刻，当其水平低于基线值的2倍(或<80s)时，开端标准的肝素医治。
2. 深静脉血栓
（1）医治计划
尿激酶最常用首剂4000IU/kg，30min内静脉推注，保持剂量60~120万IU/天，继续48~72h，必要时继续5~7天。
（2）注意事项
监测血浆纤维蛋白原（FG）和世界标准化比值（INR），FG<1.0g/L应停药，INR应控制在2.0~3.0。
3. 急性ST段举高型心肌梗死
（1）医治计划
①rt-PA：全量90min加快给药法：15mg静脉推注，随后0.75mg/kg，30min静脉滴注（最大剂量不超越50mg），继以0.5mg/kg于60min静脉滴注（最大剂量不超越35mg）。半量给药法：50mg+50mL溶剂，8mg静脉推注，余42mg，90min静脉滴注。
②瑞替普酶：30~50mg+10mL生理盐水，静脉推注（体重＜60kg，剂量为30mg；体重每添加10kg，剂量添加5mg，最大剂量为50mg）。
③尿激酶：150万IU+100mL生理盐水，30min静脉滴注。溶栓完毕后12h皮下注射一般肝素7500IU或低分子肝素，共3~5天。
④重组人尿激酶原：20mg+10mL生理盐水，3min静脉推注，继以30mg+90mL生理盐水，30min静脉滴注。
（2）注意事项
溶栓后患者不管临床判别是否再通，均应前期（3~24h内）行旨在介入医治的冠脉造影。
4. 缺血性脑卒中
（1）医治计划
①rt-PA ：发病3h内0. 9 mg/kg(最大剂量为 90 mg) 静脉滴注，其间 10% 在开端 1 min内静脉推注，其他 90% 药 物溶于 100 mL 的生理盐水，继续静脉滴注 1 h。
②尿激酶 ：发病6h内100 万~150 万 I U，溶于生理盐水 100~200 mL，继续静脉滴注 30 min。
（2）注意事项
不主张运用其他溶栓药。溶栓患者的抗血小板或特别情况下溶栓后还需抗凝医治者，应推迟到溶栓24h后开端。
参考资料
1. 我国急性肺栓塞确诊与医治攻略（2015）；
2. 深静脉血栓构成的确诊和医治攻略（第2版）；
3. 2015急性ST段举高型心肌梗死确诊和医治攻略；
4. 2014年我国急性期缺血性脑卒中诊治攻略。
