髌骨骨折经典的医治方法是 AO 张力带技能，可是该技能存在手术损害较大、术后克氏针移位等缺乏。有研讨标明 Pyrford 技能在医治髌骨骨折方面，无论是机械力学和临床预后，作用均优于 AO 张力带技能。
因而，我国复旦大学隶属中山医院青浦分院骨科的杨军医师等根据 Pyrford 技能，经过经皮钢丝环扎来医治髌骨骨折。相关研讨结果宣布在 2016 年 6 月的 Current Orthopaedic Practice 杂志上。现编译介绍如下。
习惯证
髌骨横行或破坏性骨折（不伴有软组织损害）
禁忌证
髌骨骨折伴严峻髌韧带撕裂
手术技巧
1. 患肢上止血带，在止血带充气加压之前，患肢应能屈膝 90 度（股四头肌可下拉），这样才干确保术中对骨折的复位不被止血带所影响。
2. 患者仰卧位并全麻，抽吸出患肢膝关节内的积血。在髌骨上方做一 0.5～1 cm 长的切断，将定制的导向器由切断穿入，由髌骨近端顺次穿过股四头肌和内侧皮肤。
患肢屈膝 20 度，将 1 根不锈钢丝沿着导向器穿入。一旦导向器接触到髌骨（将导丝一向穿入，直到接触到髌骨的最深部分，将导丝回抽 0.5 cm，此刻则为环扎钢丝适宜的深度），则将导向器调整为与髌骨矢状轴平行，接着将导向器向远端髌骨穿入，最终从内侧皮肤穿出。
依照相同的方法，将导向器和导丝经过髌韧带拉回，最终回到髌骨顶端开始的切断方位（图 1）。
图 1 钢丝穿行过程。A 抽出膝关节积血；B 髌骨上方做一 0.5 cm 的切断；C 运用定制导向器；D 穿入导丝；E 和 F 导丝穿出并拉紧（上排左、中、右，下排左、中、右顺次为 A～F）
3. 依照上述方法穿入 2 根环扎钢丝，其间 1 根是张力带钢丝，形状相对较狭隘，在侧方位透视下钢丝坐落髌骨的前部；另 1 根是捆扎钢丝，形状相对较广大，与髌骨宽度类似，在侧方位透视下钢丝坐落髌骨的中部（图 2）。手术一共需求 1 个切断和 3 到 5 个穿针点。
图 2 髌骨破坏性骨折的复位和固定（前部为张力带钢丝，后部为捆扎钢丝）
4. 术中透视评价髌骨骨折的复位状况。经过拉紧张力带钢丝能够闭合髌骨前端的骨折空隙，经过拉紧捆扎钢丝能够闭合髌骨后端的骨折空隙。在膝关节极度委曲位，可经过钢丝环扎闭合一般的骨折空隙。破坏性骨折可用捆扎钢丝进行固定（延伸阅览：钢丝绑缚影响骨的血运吗？），而骨折发生的台阶则可经过将髌骨向股骨推压进行消除。假如难以复位骨折的髌骨，则可用 Weber 钳进行辅佐复位。
术后第 1 天则可进行股四头肌等长缩短训练；第 2、3 天可进行自动、被迫恢复训练和膝关节活动；第 4、5 天可屈膝 90 度；第 7 天可半负重。术后第 2、3 周可正常日常活动。术后第 3 个月可作业或运动。
自 2008 年 2 月至 2013 年 6 月，共有 28 名闭合性髌骨骨折患者承受经皮钢丝环扎技能医治。28 名患者中有男性 15 名，女人 13 名；19 名为髌骨横行骨折，9 名为髌骨破坏性骨折；患者均匀年龄为 58.9 岁（介于 34 岁至 80 岁）。
手术时长介于 1 小时至 2 小时，术后均匀随访时刻为 21 个月（介于 9 个月至 53 个月）。除了 2 名患者呈现钢丝开裂，其他患者在骨折愈合的一起没有呈现其它并发症（感染、骨不连、内固定移位）。在 Bostman 评分中，27 名患者为 30～28，1 名为 24；在痛苦视觉模仿评分（VSA）中，23 名患者为 3，5 名为 4～6。
经皮钢丝环扎技能有相对微创、操作相对简略、患者预后较好的长处，因而关于具有习惯证的髌骨骨折患者，可考虑选用该技能进行医治。
