癫痫严重影响着女人生殖健康,癫痫孕妈妈患者在孕前、孕期、产后均需求要点监护。现在,癫痫兼并妊娠的诊治比较散乱,乃至没有将妊娠兼并癫痫作为高危因从来对待。计算发现,癫痫孕产妇逝世率比非癫痫孕产妇逝世率高。
最近,阿根廷围产医学研讨中心 Luz Viale 博士等归纳剖析了现在关于妊娠与癫痫的各类研讨,探讨了癫痫孕妈妈和正常孕妈妈的妊娠结局,以及服用抗癫痫药与未服用抗癫痫药患者的妊娠结局状况,文章宣布在 The Lancet上。
研讨人员搜集了 MEDLINE、Embase、 Cochrane、AMED 和 CINAHL 数据库中 1990 到 2015 年的一切妊娠兼并癫痫的文章,选用 meta 剖析办法评价产前、产时、产后及新生儿并发症状况,比较癫痫孕妈妈与非癫痫孕妈妈妊娠结局及服用抗癫痫药和未服药妊娠结局。旨在量化癫痫患者妊娠的危险性,对断定诊医治办法有重要意义,寻觅妊娠期服抗癫痫药或癫痫发刁难胎儿影响的依据。
38 个研讨契合归入规范,成果发现有癫痫孕妈妈比正常孕妈妈天然流产、临产前后出血、妊娠期高血压疾病、催产、剖宫产率要高。可是两者在早产、妊娠期糖尿病,死胎、围生期婴儿逝世,新生儿重症监护病房转入率无显着不同。抗癫痫药物运用中,归入研讨有 84% 服用抗癫痫药,详细有:卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪、丙戊酸钠和苯妥英。
38 个研讨共宣布文章数 39 篇,包含 2837325 例孕妈妈契合被归入规范。其间 31 个研讨包含 2809984 孕妈妈,探求癫痫孕妈妈与正常孕妈妈;11 个研讨包含 934443 孕妈妈,探求癫痫孕妈妈服药抗癫痫药与未服用抗癫痫药孕妈妈;8 个研讨包含 839380 例孕妈妈,探求单用抗癫痫药与联合用抗癫痫药孕妈妈。
一切研讨成果显现,癫痫妊娠孕妈妈天然流产、早产、产前出血、产后出血、妊娠期高血压疾病、催产、剖宫产率均较正常孕妈妈发作率高。对胎儿研讨显现,胎儿成长受限发作率,癫痫孕妈妈比正常孕妈妈高,可是死胎、死产和临产后转入重症监护病房的发作率不同不大。
对服用抗癫痫药物与未服用抗癫痫药物研讨显现,前者产后出血、催产率均比后者高,可是两者在天然流产、早产、产前出血、剖宫产、妊娠期高血压疾病没有显着不同。癫痫孕妈妈在是否服用抗癫痫药在死胎、死产发作率没有显着不同,但或许添加产后新生儿转入重症监护病房的或许性,而服用抗癫痫药则显着添加胎儿成长受限的发作危险。
与服用单一抗癫痫药比较,服用多种抗癫痫药的孕妈妈剖产率添加,但催产、早产、产前产后出血的发作率没有显着不同。服用多种抗癫痫药物与死胎、胎儿成长受限,产后转入重症监护病房无显着不同。
上述剖析提示,癫痫对妊娠结局的影响尽管小,可是相对正常孕妈妈来说,其依然添加了天然流产、早产、产前出血、产后出血、妊娠期高血压疾病、催产、剖宫产发作率。服用抗癫痫药物也添加了催产、产后出血、胎儿成长受限,产后需转入重症病房的发作率。
总归,癫痫及服用抗癫痫药物对妊娠结局有影响,添加产科并发症的发作,孕产期需求正规监测,削减并发症的发作。并且,现在主张关于癫痫孕妈妈和服用抗癫痫药物孕妈妈能够恰当放宽剖宫产条件,削减围产期死胎、死产的发作。