患者男，81岁，有高血压病史4年（一向服用苯磺酸氨氯地平片5mg口服1次/早7时，一向控制在正常范围内），无药物过敏史。2010年9月21日因双眼白内障超声乳化、人工晶体植入术后1个月去医院眼科复诊，确诊为视网膜黄斑变性、水肿。医嘱予甲钴胺涣散片0.5mg口服，3次/d。9月22日早5时空腹时，患者将甲钴胺涣散片（江苏四环生物股份有限公司出产，批号H20080290，0.5mg/片）0.5mg投入20ml温水中，振摇涣散后当即服用。约8时，患者呈现口唇发麻、舌根发硬，测血压值为148/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率90次/mm，呼吸24次/min，正午和晚上停服此药，夜间症状稍好转。第3天早上5点钟空腹时，患者再次用相同办法服用甲钻胺涣散片0.5mg约3h后，患者再次呈现口唇发麻、舌根发硬，并有面子浮肿和全身皮肤瘙痒等症状，测血压值为145/90mmHg，心率94次/min，呼吸26次/min。因症状较轻，嘱其停服口服甲钴胺涣散片，低流量吸氧30min，口服马来酸氯苯那敏8mg3次/d，维生素C片0.2g 3次/d，3d后皮肤瘙痒消失，1周后面子水肿逐步衰退。
评论 甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参加一碳单位循环，在由同型半胱氨酸组成蛋氨酸的转甲基反响过程中起重要作用，本品比氰钴胺易进入神经元细胞器，参入脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的组成，促进核酸的使用和代谢，促进轴突运输功用和再生，也能使脑内的乙酰胆碱康复正常。此药首要用于贫血、糖尿病并发症、晚年人视网膜病变、黄斑变性等。该药可引起皮疹、食欲不振、厌恶、吐逆、腹泻、头痛、出汗发热等不良反响，其发生率较低。本次用药引发患者血压升高、心跳加速、呼吸加速、面子浮肿等症状，曾经未曾见有报导。提示临床医生给晚年患者用此药时，一定要稳重；除了具体问询药物过敏史，使用过程中也应该亲近调查，一旦呈现不良反响，应当即减药或停药，并对症救治，确保安全、有用用药。
