点评
欧洲肝病学会(EASL)2011年发布了丙型肝炎病毒(HCV)感染诊治攻略,该攻略再次更新了一些关于丙型肝炎检测、确诊以及医治的引荐定见,为医务人员的标准诊治再次供给了更全面更新的依据。与美国肝病学会(AASLD)2009年发布的丙型肝炎攻略比较,EASL 2011年的攻略依据最近两年的研究结果,给出了一些新的引荐定见。
EASL攻略并不引荐经剖腹产来防备HCV的笔直传达,而且引荐缓慢丙型肝炎的妈妈,只需抗-HIV阴性而且未静脉吸毒,即可母乳喂养。关于作用的猜测要素,EASL攻略添加IL28B宿主基因型这项重要的猜测要素。IL28B基因编码干扰素-λ-3,与医治的应对有显着的联系。"好基因"比率在欧洲人群显着高于非洲人群,这在必定程度上可解释欧洲裔和非洲裔之间为什么医治作用有近一半的距离。缓慢丙型肝炎的一线医治仍为聚乙二醇干扰素-α(Peg-IFN-α)联合利巴韦林(RBV),可是利巴韦林的剂量以及阶段的断定依赖于患者的基因型等基线特征,以及医治过程中的病毒学应对状况。EASL攻略引荐取得快速病毒学应对(RVR)而且基线低病毒载量(<400,000-80,000 IU/ml)的患者,能够考虑医治24周(基因1型或许4型),或许12-16周(基因2型或许3型)。可是假如存在应对的不良猜测要素,例如进展期肝纤维化/肝硬化、代谢综合征、胰岛素反抗、肝脂肪变性等,则不该缩短阶段。这项缩短阶段的引荐定见,很大程度地减轻了患者的经济负担以及药物的不良反应。EASL攻略对Peg-IFN-α、RBV、蛋白酶抑制剂三药联合医治进行了展望,指出基因1型患者,经Peg-IFN-α联合RBV医治后,如未能铲除病毒,一般不再运用相同的药物再次医治,可考虑给予Peg-IFN-α、RBV、蛋白酶抑制剂三药联合再次医治。攻略一起剖析了蛋白酶抑制剂联合Peg-IFN-α和RBV,将会呈现的新的应战。
下载链接:http://d.dxy.cn/detail/2108810