肥壮的界说为体质指数（BMI）大于 30。与正常体重的人比较，肥壮人群中结石患者份额更高。作为临床医治肾结石的首要手法，经皮肾镜取石术（PCNL）过程中结石的显像定位、经皮肾通道的树立与扩张以及术后残石的复查均需要用到 X 线。但是为了在手术过程中取得平等明晰的印象成果，肥壮患者所需的辐射剂量一般为正常人的 2～3 倍。而这也大大添加了患者与医疗人员的辐射露出危险。
削减 PCNL 在肥壮患者医治中的辐射露出具有重要的临床含义。虽然超声（US）辅佐能有用削减 PCNL 术中 X 线的露出，但肥壮患者较厚的体脂搅扰及不显着的体表标志都将影响 US 引导 PCNL 穿刺定位的准确性。怎么权衡其间的利害是泌尿外科医师值得考虑的问题。
近来，美国加利福尼亚大学的 Usawachintachit 教授等进行了一项前瞻性研讨，点评了 BMI 对超声引导 PCNL 医治肾结石临床成果及辐射露出的影响，相关成果宣布在 2016 年 12 月的 Urology 杂志上。
研讨收录了 2 家教学医院 2013 年 7 月至 2015 年 11 月间承受 PCNL 医治的结石患者共 135 例，一切 PCNL 均由同一医师完结。2014 年 5 月前的 PCNL 均在 X 线引导下完结，这以后病例均改用超声引导，仅在超声无法独立准确完结通道穿刺和扩张时选用 X 线辅佐。
依据 WHO 的 BMI 的分级将患者分为三组：体重正常组（BMI<25 kg/m2）、超重组（25<BMI<29.9 kg/m2）、肥壮组（BMI>30 kg/m2）。比较两种办法引导下各组患者临床及辐射露出相关成果的差异。
经 X 线和 US 引导的 PCNL 患者数量分别为 93 人和 42 人。两种办法引导下的结石铲除率及术后并发症无显着差异，且 US 组中不同 BMI 组患者的术后成果亦无统计学差异。但 US 引导的穿刺在肥壮患者中的成功率（45.7%）显着低于体重正常和超重组（76.9%、79.0%）。此外，US 组与 X 线组均匀手术时刻无显着不同，US 引导下各 BMI 组患者的辐射露出时刻的差异也无统计学含义。
经过辐射剂量与辐射时刻的比值与 BMI 的函数联系改变的进一步剖析发现，即使 US 组和 X 线组中不同 BMI 组之间的辐射时刻差异不大，但随着患者 BMI 值升高，辐射剂量也显着提高且不成份额。在肥壮患者中，US 组与 X 线组的辐射剂量差异为 38.3 mGy，而正常体重组中，这一差异为 9.5 mGy。
在肥壮患者的医治中，X 线引导的 PCNL 将大大添加患者和医疗人员的辐射露出剂量。虽然运用 US 引导或许添加了肥壮患者 PCNL 的穿刺难度，但现在的研讨并未发现两种引导方法在肥壮患者的医治作用上存在差异。Usawachintachit 教授以为，正是由于在超重及肥壮患者 PCNL 中运用 US 引导后，辐射剂量下降最为显着，因而，US 在这类患者 PCNL 医治中的临床价值最大。
