曩昔 6 年时间里，面部填充操作现已跃居至非手术美容的第二位，只是次于肉毒素的年青化医治。但是因为面部有丰厚的血管供给，部分的血管损害/栓塞使得面部打针区域布了不少雷区——面部风险区域。随之而来的面部打针后的并发症报导不断增多：水肿、安排坏死、致盲、中风乃至致死。
德克萨斯大学西南医学中心的整形外科主任、Plast & Reconstructive Surgery（PRS）主编 Dr. Rohrich 等以现在面部安全打针为主题，刊文于 2017 年的 PRS 的专题板块上。文章意图在于：①介绍六大面部风险区域：眉间/眉毛、颞部、眶下、口周、鼻唇沟以及鼻部；②在相关区域打针时怎么操作以到达下降填充风险的意图。
安全打针的准则
1. 运用可吸收的填充剂。（如透明质酸，栓塞前期可用透明质酸酶处理）
2. 运用小号的打针针头。（27 G 及以下的标准）
3. 必要时运用套管套针打针
4. 打针时坚持针头行进/撤退的状况。（不在同一个点很多打针）
5. 运用小标准的打针器（0.5-1 ml），缓慢推动打针。
6. 坚持低压，不强行加压打针。
7. 在有伤口史/疤痕部位慎重打针。
8. 在本文六大面部风险区域邻近慎重打针。
9. 预备误填充的救援办法
眉间/眉
解剖关键：眶上动脉、滑车上动脉（眼动脉的终末分支）、鼻背动脉和角动脉在鼻背/眉间部位符合，构成丰厚的血管弓。眶上动脉、滑车上动脉在眶上缘出眼眶后浅层走形。
安全打针关键：1. 打针层次：在真皮层内打针。
2. 小指轻压眶缘的相关血管穿出部位，有利于防止填充剂误打针入血管时的返流（打针部分的压力大于血管内压力即可返流），削减致盲风险。
3. 少数打针以防止填充剂压榨血管（图 1）。
图 1 眉间打针填充减轻眉间纹
颞部
解剖关键：颞部软安排层次由外到里依次为皮肤、皮下脂肪、颞浅筋膜、疏松安排（颞中筋膜）、颞深筋膜浅层、颞浅脂肪垫、颞深筋膜深层、颞深脂肪垫、颞肌和骨膜。其间颞浅动脉紧贴于颞浅筋膜。
安全打针关键：1. 填充剂与 0.5% 含肾上腺素的利多卡因以 1:1 混合打针（这点译者以为，加利多卡因的确有助于缓解打针操作的痛苦，而加肾上腺素则简略忽视填充打针物压榨或栓塞血管后的部分皮肤苍白）。
2. 打针层次：真皮下的皮下浅层（即皮下脂肪层），从外侧向内侧打针（图 2）。
3. 因为颞浅动脉在眉外侧向皮下浅出，打针时应坚持针头活动打针，防止误打针到血管内。
图 2 颞部填充从外侧向内侧推动
眶下区域
解剖关键：眶下孔坐落眶下缘约 11 mm（该数据根据西方人种，有报导东方人群眶下缘的垂直距离为 6.72 ±2.98 mm），内侧角膜垂线下方的区域，其间有眶下动、静脉经过。
安全打针关键：1. 尽量防止眶下孔区及内侧的打针，引荐外侧区域打针（图 3）。
2. 假如非要填充内侧，应该在外侧先深化进针，再向内侧推动。
图 3 眶下孔打针防止内侧进针
上唇部
解剖关键：上唇动脉在口轮匝肌内或肌肉与唇粘膜之间走形。在口角外侧，动脉坐落唇红-皮肤接壤上方；在人中处，在唇红-皮肤接壤下方的 1-4 mm 处，因而唇部打针在内侧操作应慎重（图 4）。
安全打针关键：1. 在红唇-皮肤接壤缘打针，打针深度小于 3 mm，能安全并有用的突显接壤区域的立体感。
2. 在干唇红的浅层打针，能有用添加红唇的体积。
3. 上唇皮肤真皮内打针能改进上唇细纹。
图 4 唇部打针填充
鼻唇沟
解剖关键：面动脉、眶下动脉和面横动脉的分支在鼻唇沟部符合构成丰厚的血供。鼻唇沟处填充导致单侧失明或许的两种循环：1 面动脉---面静脉---肺循环--体循环--眼动脉---视网膜中心动脉；2 打针填充部分高压导致脂肪从面动脉（鼻背动脉）循着符合支逆流到眼动脉。
安全打针关键：1. 尽或许运用套针打针。
2. 在可扪及面动脉的当地，皮下浅层打针。
3. 在鼻唇沟的下 2/3 部位，打针应接近鼻唇沟内侧，在真皮或皮下浅层打针（图 5）。
4. 在鼻唇沟的上 1/3 部位近鼻基底处，血管在真皮下层次走形，因而打针层次在骨膜上（深层次，打针物的移动性较大，需求的量较多）或真皮内（浅）。
图 5 鼻唇沟填充尽量在沟内侧
鼻部
解剖关键：鼻部血管丰厚，包含面动脉来历的鼻背动脉、侧鼻动脉以及内眦动脉的分支坐落真皮下的浅层（图 6）。
安全打针关键：1. 硬骨膜或软骨膜的层次上打针。
2. 打针时轻压鼻背动脉或角动脉。
3. 鼻背打针遵从少数准则，打针后悄悄按摩，等候 15 分钟后无显着皮肤反常持续操作。
4. 鼻尖、鼻翼打针特别需求保存：鼻尖鼻翼的安排细密，少数填充剂即发生较大压力；透明质酸的吸水特性会呈现推迟的一过性肿胀，压榨部分血管导致鼻部安排缺血坏死。
5. 制止在鼻翼沟下 2-3 mm 区域打针
图 6 鼻部填充尽量避开鼻尖、鼻翼区域
与皮肤拉皱等手术比较，面部填充康复快、伤口小的优势是使面部打针填充近年来越来越受爱美人士欢迎的重要原因，但是美容医师应时间警觉面部美容打针绝不是简略的工作。
安全的打针操作首要需求打针者对面部的血管解剖有深入的把握，其次紧记面部的六大风险区域，然后才干驾轻就熟的运用上述打针技巧，还求美者的年青和医师的成就感。
