谈到女人健康，往往人们更多的是重视妇科、乳房问题等，其实女人心脑血管疾病相同也不容小觑。现在心血管疾病已成为全世界范围内人类的首要逝世原因之一，占女人一切疾病死因的近 1 /3，包含美国在内的许多国家每年心血管疾病相关逝世女人高于男性 [1]。
女人因为内分泌改动较大，使血压改动不同于男性，一起加上外源性激素（雌激素、避孕药等）的运用，或许影响血压、血脂代谢，使女人高血压发病和医治不同于男性。女人在绝经前遭到雌激素维护，动脉粥样硬化发展缓慢，但绝经后，这一优势不再，女人更年期前高血压的患病率低于男性，更年期后则高于男性[2]。
女人特别类型高血压的医治
1. 经前期严重综合征性高血压
经前期严重综合征指女人在黄体期（月经前 1～10 d）重复呈现的乏力、烦躁、郁闷以及经前 2～3 d 体重轻度添加、水肿和血压轻度升高级影响日常日子和作业的躯体、精力和行为方面改动的综合征。医治以非药物医治为主，如清淡饮食、恰当运动、调理心情等，如血压显着升高可于每次经前 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用利尿剂医治，必要时可给予适量冷静医治。
2. 妊娠期高血压疾病 [3]
妊娠期高血压疾病是指妊娠妇女呈现的血压反常增高，包含妊娠期高血压、子痫前期/子痫、妊娠兼并缓慢高血压和缓慢高血压并发子痫前期/子痫等。妊娠期高血压疾病的医治意图是防备重度子痫前期和子痫的发作，下降母胎围产期发病率逝世率，改进母婴预后。
医治根本准则：歇息、冷静、解痉，有指征的降压、弥补胶体、利尿，亲近监测母胎状况，当令停止妊娠。关于妊娠期高血压的医治，首要应评价妊娠期血压增高对母亲和胎儿的影响，妊娠期初始 3 个月内血压 ≥ 160 /100 mm Hg 以上主张停止妊娠; 其次，非药物战略（限盐、富钾饮食、恰当活动、心情放松）是医治根底，非药物医治未达标时考虑药物医治。最终，妊娠全程不得运用 ACEI、ARB 及肾素按捺剂。
3. 更年期高血压
围绝经期雌孕激素水平下降，雌激素对 ACE 的发作有按捺作用，导致闭经后血压上升，以收缩压升高为主。血压动摇大，更年期时刻一般继续 3~5 年。医治应首要给予β受体阻滞剂，从低量开端逐步添加剂量。可改进因为交感振奋所带来高血压的损害。必要时冷静药物的运用，可使患者平稳地度过因为更年期激素紊乱所造成的的高血压状况。
4. 绝经后高血压
失去了雌激素的维护，同男性相同，绝经后女人患者的高血压发病率很高，而部分高血压女人却未发觉。现在，绝经后高血压的医治准则与一般高血压根本共同。在降压药运用的一起，可运用雌激素代替医治改变或推迟女人绝经期，但雌激素代替医治或许添加乳腺癌和子宫内膜癌发作率[4]。现在，植物雌激素（异黄酮和木脂素）代替内源性雌激素，在改进更年期代谢紊乱状况的一起能削减乳腺癌及子宫内膜癌发作。
5. 避孕药物相关性高血压
口服避孕药物（OC）由人工组成的雌激素和孕激素配制成。其间单纯孕激素 OC 对血压影响不大，但含雌激素的复方 OC 可通过促进肝脏组成血管严重素原、影响肾上腺皮质激素开释、水钠潴留、添加胰岛素反抗、RAAS 体系激活及交感活性添加等导致血压升高。
医治可考虑停用 OC，一般停用 1～3 个月后血压可彻底正常，偶有高血压发展或恶化。2013 年 ESH/ESC 在高血压指南中主张，大于 35 岁的女人运用 OC 时应评价心血管疾病风险，包含是否有高血压；不主张血压未操控的女人运用 OC。
6. 多囊卵巢综合征相关性高血压 [5]
临床表现为月经稀疏或闭经、不孕、女人男性化。易兼并肥壮、代谢综合征、高血压、血脂代谢反常、糖尿病、血浆纤维蛋白原活性按捺因子升高、冠状动脉钙化积分添加及超声查看颈动脉内里膜厚度添加。血压升高首要与胰岛素反抗导致交感体系激活、内分泌紊乱、心排出量添加、血管弹性下降等要素有关。
医治包含非药物医治，如健康饮食、恰当运动、科学减重等。药物医治包含二甲双胍等添加胰岛素灵敏性药物、克禄米芬促排卵药物、促性腺激素、口服药物构成人工周期。别的还有卵巢楔形切除和辅佐生殖技能等。螺内酯和非那雄胺用于医治雄激素过多引起的症状。
女人高血压医治用药小贴士
总的来说，男女人对降压药的反响并没有太大不同，但某些降压药不能用于妊娠期妇女，如 ACEI/ARB。而某些降压药在女人呈现不良反响的概率较大。
1. 利尿剂：噻嗪类利尿剂关于大多数患者来说，仍是首要药物，关于高危女人患者，利尿剂+ACEI/ARB 联合，可更好操控血压，对绝经后女人，它能够下降骨质流失和臀部骨折等风险的发作。当然，也要留意大剂量利尿剂的副作用。
2. β-受体阻滞剂：能够与 ACEI/ARB 联合。关于妊娠期妇女，β-受体阻滞剂也是适用的。
3. ACEI：其有很高的致畸性；此外，相关于男性患者，女人运用 ACEI，干咳的不良反响发作率是男性的 3 倍 [6]。
4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非妊娠、哺乳期妇女作用不错。
5.CCB：CCB 单用或联合 ACEI/ARB，能下降高血压肾病患者的蛋白尿，CCB 被引荐用于血压操控不抱负时的辅佐用药。
参考文献
[1] Women.World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at:http:// www. worldheart.org / awareness-women.php．
[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.
[3] 我国医生协会高血压专业委员会. 妊娠期高血压疾病血压办理我国专家一致 [J]．中华高血压杂志,2012,20:1023-1027.
[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.
[5] Sirmans SM,Pate KA.Epidemiology,diagnosis,and,management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．
[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 胡永华. 苯那普利致咳嗽不良反响的监测及其风险要素研讨 [J]. 中华流行病学杂志,2003,24(5):401-405.
