哮喘是一种严峻的全球性疾病,世界各国各年纪人群均遭到这种慢性气道疾病的影响。2014 年全球哮喘防治主张(GINA)发布了「哮喘办理和防备的全球战略」。2015 年 GINA 对这一攻略做了进一步修正,下面咱们就来一起来看看具体的更新点。
1. 噻托溴铵软雾吸入器给药成为附加医治办法
关于年纪 ≥ 18 岁、有急性加剧病史的哮喘患者,噻托溴铵软雾吸入器给药已成为第 4 级和第 5 级哮喘医治的一种新式附加医治办法(B 级依据)。鉴于噻托溴铵软雾吸入器给药已正式获批用于哮喘的医治,在 2015 版 GINA 中,噻托溴铵软雾吸入器给药已包含入哮喘分级医治图中。
2. 新增孕期哮喘办理
具体介绍孕期哮喘的办理,包含:呼吸道感染的监测、怀孕和临产期哮喘的办理。
应具体问询怀孕和备孕妇女是否有哮喘病史,这样才干给予及时哮喘确诊和医治。不主张为清晰确诊行支气管激起实验或哮喘降阶梯医治。
3. 「呼吸训练」替代「呼吸技巧」
在评价现有研讨依据和新宣布 Meta 剖析的基础上,将呼吸训练的依据等级从 A 级下调至 B 级。运用「呼吸训练」来替代原有的「呼吸技巧」这一概念,以防止将这一概念误读为特定呼吸技巧。
4. 急性重症哮喘:应给予短效 β2 受体激动剂
在初级保健组织中,若患者呈现危及生命或急性重症哮喘时,在等待转诊过程中,应根据患者病况给予吸入短效 β2 受体激动剂、全身激素和操控氧疗。
当哮喘症状急性加剧时,除了压力定量吸入器和雾化罐, β2 受体激动剂也可通过干粉吸入器给药。可是到现在为止的 β2 受体激动剂干粉吸入器给药相关研讨中,并未包含急性重症哮喘患者。
5. 学龄前儿童哮喘办理不再是「难题」
2015 版 GINA 中,包含了一个新的针对学龄前儿童哮喘急性发作或喘息症状的办理流程图。
图 1 关于 5 岁及以下儿童,哮喘急性加剧或喘息发作办理流程图(点击可看大图)
6. 防止 β2 受体激动剂「过量」运用
大剂量短效 β2 受体激动剂(SABA)是哮喘急性加剧的危险要素;β2 受体激动剂的过量运用,如:大于 200 剂 / 月,是哮喘相关逝世的危险要素。
7. 选择性 β 受体阻滞剂:哮喘不是其肯定禁忌证
若患者因急性冠脉事情需运用心脏选择性 β 受体阻滞剂,哮喘并不是其肯定禁忌证;但运用时,应在专科医生的紧密监控和随访下进行,需注意药物运用的危险和禁忌证。
8. 不主张给予学龄前儿童糖皮质激素医治
鉴于学龄前儿童呼吸道感染的高发作率,为了防止全身长时间副作用的发作, 现在不主张给予该年纪组哮喘急性加剧或喘息症状儿童短期运用口服激素或大剂量吸入糖皮质激素。