全髋关节置换术 推广指南 减少关节置换术后DVT

关节置换术是一种可有用免除严峻骨性关节炎等疾病患者苦楚、技能老练的医治手法。在全髋、全膝关节置换术后，下肢深静脉血栓构成（DVT）是一种常见的并发症，尽管其自身并不会引起严峻后果，患者仅表现出肢体肿胀、痛苦，可是一旦栓子掉落，如果在肺内构成肺栓塞（PE），就或许要挟患者生命。

跟着我国经济的开展及人口的老龄化，需求承受全髋、全膝关节置换术的患者越来越多，在进步手术操作技能的一起，怎么进步我国骨科医师对防备全髋、全膝关节置换术后DVT的知道，以实在确保手术效果，是一个亟待解决的临床问题。

2009年，我国首部《我国骨科大手术静脉血栓栓塞症防备攻略》正式推出。近来，咱们就现在我国关节置换术后DVT防备现状、《我国骨科大手术静脉血栓栓塞症防备攻略》的特色及其对临床发作的影响等问题，采访了中华医学会骨科分会主任委员、我国工程院院士邱贵兴教授。

我国关节置换术后DVT发作率与国外适当

记者：我国骨科大手术后DVT的发作现状怎么？是否仍与西方国家存在差异？

邱贵兴：DVT是骨科大手术后的严峻并发症，如栓子掉落，就或许发作PE，医治不及时可导致患者逝世。这就是临床上为什么会呈现手术很成功，患者全部杰出，但预备出院或下床活动时，俄然逝世的状况。

北京协和医院、上海瑞金医院和广州医学院隶属一院曾联合进行了一项关节置换术后DVT的研讨。在该研讨中，一组患者术后承受抗凝防备，另一组未承受抗凝防备，一切患者均承受静脉造影查看。成果显现，抗凝防备组的DVT发作率为11.8%（8/68例），未防备组为30.8%（16/52例）。

广州医学院余楠生等陈述，2001-2005年间髋关节和膝关节置换术后的DVT发作率分别为 20.6%和58.2%。北京大学人民医院吕厚山等陈述，1997-1998 年间髋关节和膝关节置换术后的DVT发作率为 47.1%。

在临床上，我国骨科大手术后DVT的发作有增多的趋势，甚至有因PE逝世的陈述。

国外研讨中关于关节置换术后DVT发作率在40%至60%之间，亚洲也从10%到40%不等。总而言之，现在亚洲人关节置换术后DVT的发作率与西方人相差不大。

记者：我国关节置换术DVT发作率高的原因是什么？术后DVT是否已引起骨科医师满足的注重？

邱贵兴：在咱们上大学时，咱们以为西方人骨科手术后DVT发作率高，而我国人发作率很低。或许其时我国人发作率的确低，由于其时生活条件差，高血压、高血脂、糖尿病等DVT风险要素相对较少。

但跟着生活水平的进步及生活方式的改动，现在我国人肥壮、糖尿病、高脂血症等发作率大幅度升高，DVT的发作风险要素与西方人群类似，导致我国人关节置换术后DVT发作率明显添加。

现在，尽管我国临床医师对术后DVT防备的知道已有了很大程度的进步，但仍存在许多问题。咱们的查询显现，现在仅北京、上海等地的大医院对术后DVT认知度较高，其他地区则认知度较低，即使是广州这样的大城市，也有适当份额的医师对该问题知道缺乏。