在临床上，许多时分因为患者杂乱病况的需求，需求联合用药，此刻往往会发作药物间彼此效果，影响药物效果，严峻时乃至会对患者构成如心脏按捺、高血压危象、呼吸按捺、低血糖昏倒、严峻出血、重要脏器功用严峻受损等致命性的要挟。
1. 严峻心律异常及心源性猝死
（1）β受体阻滞剂 [1] 与维拉帕米、地尔硫卓联用，会对房室传导和窦房结功用发作相加的按捺效果，增强对心脏的负性肌力、负性频率和负性传导效果，呈现严峻心动过缓、传导阻滞乃诚意脏停搏，静脉运用时尤其要稳重。
（2）胺碘酮与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂联用可加剧心动过缓、房室传导阻滞乃至窦性停搏；与Ⅰa 类抗心律异常药联用可使 Q-T 间期延伸，少量呈现顶级扭转型室速。
（3）强心苷类药物与抗心律异常药、钙盐注射剂、可卡因、琥珀胆碱、泮库溴铵或拟肾上腺素类药物联用，可因效果相加而导致心律异常；与两性霉素 B、排钾利尿剂、糖皮质激素联用会导致低钾、低镁血症伴相应的心律异常。
（4）氨茶碱联用西咪替丁、大环内酯类抗菌药（红霉素、罗红霉素、克拉霉素）、喹诺酮类抗菌药（依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星）、克林霉素、维拉帕米、地尔硫卓、美西律等，可使氨茶碱血药浓度显着升高，呈现心动过速及其他心律异常乃诚意搏骤停。
（5）氯丙嗪与舒托必利合用，有发作室性心律异常的风险，严峻者可致顶级扭转型室速。
（6）全麻药物如氯仿、环丙烷、氟烷等，与肾上腺素、去甲肾上腺素联用，可使心肌对拟交感胺类药反响更灵敏，易发作室性心律异常乃至室颤。
（7）头孢曲松钠注射液不行参加与含钙溶液中运用，不然易构成不溶性沉积，堵塞毛细血管，如发作在心、脑、肾、肺等重要器官，则可导致患者逝世。
2. 高血压危象
（1）单胺氧化酶按捺剂与三环类抗抑郁药、5-羟色胺再吸取按捺药、左旋多巴、麻黄碱、间羟胺、哌甲酯等联用，可致高血压危象[3]。
（2）肾上腺素与β受体阻滞剂联用时，二者的β受体效应彼此抵消，α受体效果杰出，可发作高血压伴心动过缓；与麦角制剂或缩宫素同用，加强血管缩短效果，引起严峻高血压；与其他拟交感类药物联用可引起心血管效果加强，血压明显升高。
（3）纳洛酮等阿片受体拮抗药，可拮抗大剂量麻醉性镇痛药，使痛觉俄然康复，交感神经振奋，致血压急剧升高、心率加速、心律异常乃至肺水肿和心搏骤停。
3. 严峻低血压
（1）α受体阻滞剂与钙拮抗药、噻嗪类利尿药和β受体阻滞剂联用时，降压效果加强；与磷酸二酯酶按捺剂合用，可引起血压过度下降；与肾上腺素联用可致血压骤降要挟生命 [4]。
（2）氯丙嗪具有α受体阻断效果，与降压药物和肾上腺素合用易导致低血压。
（3）地西泮、硝西泮、苯巴比妥等苯二氮卓类冷静催眠药，在与降压药、利尿剂联用时，可使降压效果增强。
（4）利尿剂联用解热镇痛药时，排尿增多和很多出汗会使有用血容量削减而导致血压下降，严峻时可致低血压休克。
4. 呼吸肌麻木和呼吸按捺
具有神经肌肉阻滞效果的药物（如氨基糖苷类抗菌药物、林可霉素、H2 受体阻滞剂、多粘菌素），在与麻醉药、肌松药（琥珀胆碱、筒箭毒碱）、阿片类镇痛药、冷静催眠药及其他中枢神经系统按捺药合用时，会呈现协同效果，加剧肌肉松懈效果，导致呼吸麻木或按捺，以及心功用按捺。
5. 低血糖反响
（1）降糖药致低血糖时呈现心悸、多汗等症状，若盲目运用β受体阻滞剂，不光掩盖症状，还会阻挠肝糖原分解，使低血糖加剧乃至昏倒。
（2）可竞赛性与血浆蛋白结合的药物，以及药酶按捺药如单胺氧化酶按捺剂 [6] 等，可按捺肝药酶对降糖药的代谢降解，导致低血糖反响。
6. 严峻出血
华法林医治窗窄，即便很少的剂量改变也可因抗凝过度而致出血 [7]。许多药物如西咪替丁、甲硝唑、别嘌醇、NSAIDs、苯妥英钠、胺碘酮、红霉素、氟喹诺酮类、某些氨基糖苷类抗菌药、头孢菌素等，能使华法林血药浓度升高或效果加强而致出血，乃至是严峻的消化道大出血、颅内出血。
7. 急性肾功用不全
（1）两性霉素 B 与其他肾毒性药物联用易致急性肾衰竭。
（2）他汀类降脂药与贝特类降脂药、环孢素、CYP3A4 强按捺剂（如克拉霉素、HIV 蛋白酶按捺剂及伊曲康唑）等联用或许导致横纹肌溶解，引发肾功用衰竭乃至逝世。
（3）他克莫司与环孢素联用时，经过竞赛 CYP3A4 酶代谢结合点按捺环孢素代谢，呈现协同/累加的肾毒性。
临床无小事！纷繁杂乱的药物是治病救人的根底，临床医生合理奇妙的运用才是医治成功的要害！
参考资料
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[2] 赵文丽, 张世俊. 地高辛与常用药物的彼此效果及用药战略 [J]. 我国医院用药点评与剖析,2012,12(5):477-480.
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[4] 高媛. 药物彼此效果引起的严峻不良反响 [J]. 中外健康文摘,2011,08(2):124-125.
[5] 卫生部合理用药专家委员会. 我国医生药师临床用药攻略（第 2 版）[M]. 重庆：重庆出版社, 2014:1641-1651.
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[9] 丁香园用药帮手.
