我们好，我是Henry Black博士，是纽约大学医学院内科学教授，一起也是医学院心血管病防治中心的一名成员、美国高血压协会上一任主席。
咱们正在研讨拟定高血压防治的新攻略，the JNC 8（Joint National Committee 8）。之前JNC 7说到的一个问题将不会在JNC 8中提及。在JNC 7中，咱们从前说到二级高血压患者医治应该以2种药物联合运用开端医治而不是运用单一药物医治，可是咱们并没有指出非固定剂量药品联用与固定剂量药品联用之间医治上的差异，咱们以为这需求临床医师自行判别。许多研讨标明，及时降压仍然有用。
最近的一项调查性研讨在卡罗莱纳州南部及其周边的180多个点打开。这项研讨经过调查血压操控是否合格来剖析承受不同医治计划的患者医治作用怎样，这项研讨中患者分为3类，包含运用非固定剂量药品物联用组，运用固定剂量药物联用组，单一药物医治组。研讨者并未得出结论。这项调查性研讨有10万多个患者作为研讨样本，这10万多个患者是在相对较短的时间内开端承受医治的，而且在此研讨开端前的6个月并未承受过任何医治。这10万多个患者中，有大约8万人以单一药物医治计划开端医治，2万人左右以非固定剂量药物开端医治，有1万人左右是以固定药物剂量组合开端医治，固定药物剂量医治计划在2004-2008年期间并不是一种盛行的医治计划。研讨者一起调查了决议“临床慵懒”一些要素，这些要素包含就诊及医治计划的更改次数，到达JNC 7规则的医治方针（低于140/90 mmHg，糖尿病或缓慢肾病患者低于130/80 mm Hg）的患者数量。(最终半句怎样翻译？为什么患者的数量与临床慵懒也有联系？）
这项研讨的成果很风趣，一起也标明晰，咱们能够从这种调查性研讨中学习到许多常识。虽然有大约1/3的患者从开端时的单一药物疗法转变为非固定剂量药物联用疗法，也有一部分转变为固定剂量药物联用疗法，但患者们倾向于一向运用他们开端时运用的药物。
很显然，以固定剂量药物联用医治计划开端的患者要比其他两组患者更快到达医治方针。这项调查性研讨的样本中也包含了很多的黑人，上述现象在白人身上更为显着，而在黑人患者人群中，体现没有这么显着。形成医治作用不同的原因包含：随访次数，开药数量，患者的年纪等要素，患者的年纪一般会对患者能否运用固定剂量药物组合产生影响。这项调查性研讨中也有一些咱们不行能在临床实验中学习到的东西。
这项研讨通知了咱们用其他方法获取数据的价值。假如你调查一个处于高风险的患者，以2种药物合用作为固定医治计划会使患者更快到达医治方针。这儿的更快意味着固定剂量药物组合医治计划195天的医治作用与非固定剂量药物组合计划或单一医治计划的290/300天的医治作用大致相同。
很显然，完成医治方针是非常重要的。这儿有一些咱们有必要重视的工作，这项研讨不能评价运用不同医治计划或许呈现的不良事情。咱们或许会预期以2种药物合用为医治计划的人群或许会呈现低血压，这种成果也是或许的，可是在这项实验中却不能被评价。
本研讨给咱们的重要启示是假如你接诊了一个高血压患者，尤其是具有高风险的患者，那么以两种药物固定剂量组合进行医治或许会更为合理，JNC 7以及最近的NICE攻略也引荐这种医治计划。谢谢我们！
