在一切非侵入性脑部影响(NIBS)的医治技能中,经颅直流电影响(tDCS)是一种安全、无痛且并不贵重的一项医治技能,它经过调理静息状态下大脑细胞膜的极性和谷氨酸的通透性,引起长时程按捺/长时程易化样的突触改动,然后延伸皮层的兴奋性。
各种tDCS医治计划都是根据患侧半球与健侧半球间竞赛的理论,以为运动功用的康复首要是经过tDCS正极上调患侧皮层的兴奋性或许经过tDCS负极下调健侧皮层的兴奋性,然后促进运动功用康复。曾经已有许多关于缓慢或许亚急性期脑卒中康复的研讨证明tDCS可以改进偏瘫手的运动功用。除了NIBS,曾经的研讨也发现重复性的外周神经影响(rPNS)也可以促进脑卒中各个时期上肢功用运动康复。
但由于之前的试验运用了不同的试验办法得出了不同的试验定论,然后不能断定哪种战略是最佳的医治办法。并且NIBS对运动功用的康复发生可塑性改动的最佳医治时刻窗依然不是很清楚。为了研讨tDCS联合rPNS对脑卒中急性期运动功用康复病程的影响,来自法国的Moreau博士等进行了相关研讨,发表于Neurorehabil Neural Repair 2015年1月的电子期刊上。
本试验归入20名脑卒中急性期的患者,并将他们随机分红2个平行组:医治组给予tDCS正极影响患侧榜首运动皮层区一起联合rPNS接连影响5天。对照组给予相同的rPNS和空白的tDCS。
在医治前(D1)、医治结束时(D5)、第2周(D15)、第4周(D30)随访时记载患者的运动体现(首要调查成果为:Jebsen and Taylor手功用测验JHFT,非必须调查成果是:最大抓握力气、9孔试验、手敲击试验、上肢的Fugl-Meyer量表)和经颅磁影响大脑皮层兴奋性。
从JHFT榜首天和第30天的成果标明,跟着时刻的推移两组患者的运动功用均有改进。但2组患者的运动功用康复时程显着不同,并且干涉发生了活跃的影响。与对照组比较,医治组在干涉第15地利JHFT成果显着改进,乃至这一成果延续到第30天。
可是一切的非必须调查成果如最大抓握力气、9孔试验、手敲击试验、上肢的Fugl-Meyer量表和TMS的电生理成果只能标明医治组有更好的康复趋势,可是与对照组比较,没有显着的差异。
研讨成果显现脑卒中前期运用正极tDCS联合rPNS医治可以促进手部运动功用康复,并且这个医治作用可以继续至中风后1个月。但本文也有其局限性,即归入的患者较少,干涉的时刻也较短,且归入的患者多存在轻到中度功用障碍,该研讨定论是否可以推及至更多的或许更严峻的脑卒中患者中还有待于进一步的研讨。